Это сравнимо с общей смертностью от гриппа во время сезонных эпидемий, когда переболевают десятки миллионов людей. При этом реальная смертность скорее всего ниже, т.к. число неучтенных случаев инфицирования УКВ пока остаётся неизвестным, но они точно есть. Смертность в Ухане (2.8 – 3%) и остальной части провинции Хубэй (2.1-2.2%) существенно выше. Могу преположить, что вне Уханя количество тяжелых больных относительно невелико и им можно обеспечить адекватную интенсивную терапию, а в Ухане нагрузка на систему интенсивной терапии превышает её возможности. Другое объяснение – в Ухане много вирусоносителей и люди многократно заражаются на ранних стадиях, т.е. Ещё одна возможность – из Уханя инфекцию в остальной Китай завозит наиболее мобильная часть населения - относительно молодые, здоровые люди. В результате вирус в меньшей степени распространяется среди наиболее уязвимой части населения. Эти объяснения не взаимоисключающие и не исчерпывающие. 3) Противоэпидемические мероприятия, проводимые в Китае, поражают масштабами. На мой взгляд миру повезло, что эта эпидемия случилась в Китае. Представьте, чтобы было если бы это случилось в Индии, стране со сравнимым населением, ещё большей скученностью, но с существенно меньшими ресурсами и управляемостью.
Я сомневаюсь и в том, что так называемые развитые страны могли бы, столкнувшись с эпидемией такого масштаба, действовать более эффективно.
4) Исторический опыт показывает, что коронавирус в тайланде отказ от туров рано или поздно эпидемии и пандемии заканчиваются. Конечно противоэпидемические мероприятия играют в этом важную роль. Но думаю, что ещё более важную роль играет появление и рост «иммуной прослойки» населения, т.е. доля тех, кто приобрел более или менее выраженный иммунитет к возбудителю. Но то, что иммунная прослойка появляется и растет, могу предположить с высокой степенью вероятности. Ниже лишь некоторые основные из них: Есть ли безсимптомные вирусоносители, т.е. те, для кого заражение вирусов проходит незаметно для них? Возможна ли хроническая бессимптомныя инфекция УКВ после клиническиого выздоровления? Но уже очевидно, что не имея ответов на эти вопросы, мы «коронавирус в тайланде отказ от туров петляем в потёмках». Поэтому, все прогнозы, включая мои, пока, весьма коронавирус в тайланде отказ от туров ненадёжны. Основываюсь на некоторых «намеках» в эпидемиологических данных, общих соображениях и профессиональной интуиции - наиболее вероятно, что эта эпидемия существенно не выйдет за границы Китая и начнет утихать в ближайшие месяцы. Есть ли основания предполагать, что китайские власти намеренно уменьшают статистику? Сомневаюсь, что кто-то, коронавирус в тайланде отказ от туров имея дело с абсолютно новым возбудителем, распространяющимся так быстро и в таких масштабах, мог бы собирать статистику лучше.
Другой вопрос, насколько эта статистика отображает реальное положение? Очевидно, что по объективным причинам в ней есть пробелы, возможно, весьма существенные. Два основных статистических показателя это количество смертей и количество подтвержденных случаев. Их отношение, в числителе - количестве смертей, а в знаменателе количество случаев, выраженное в %, это показатель смертности от УП. В количестве смертей могут быть лишь коронавирус в тайланде отказ от туров коронавирус в тайланде отказ от туров небольшие ошибки, но они вряд ли существенны. А вот с количеством коронавирус в тайланде отказ от туров коронавирус в тайланде отказ от туров подтвержденных случаев есть значительно большая неопределенность. Не ясно, кто и в какой пропорции в это число включен - все ли, у кого обнаружен УКВ, или только те, кто имеет клинические проявления и коронавирус в тайланде отказ от туров обратились за медицинской помощью. Очевидно также, что далеко не все УКВ-положительные случаи выявлены.
Как бы там ни было, эта неопределённость может только увеличить знаменатель. Иными словами, чем больше неучтенных случаев, тем меньше показатель реальной смертности от УКВ/УП. Можно ли надеяться на то, что будет разработана вакцина, которая поможет справиться с этой эпидемией?
Разработка противовирусной вакцины это долгий многостадийный процесс.
Его можно ускорить с помощью современных коронавирус в тайланде отказ от туров технологий (вакцины на основе рекомбинантных вирусных белков, пептидов, синтетических РНК, ДНК и другие).
Предположим, вакцину-кандидат решено делать из вирусного белка, к которому вырабатываются вирус-нейтрализующие антитела. Обычно это основной белок оболочки вируса, как правило, гликозилированный (гликопротеин). Если последовательность нуклеотидов в геноме вируса известна, идентифицировать коронавирус в тайланде отказ от туров ген, кодирующий белок оболочки несложно. В случае УКВ это ген S, а кодируемый им белок называется гликопротеин S. Далее на основе знания последовательности нуклеотидов в гене S можно сконструировать различные продукты, потенциально способные вызвать образование вирус-нейтрализующих антител. Это могут быть различные рекомбинантные белки, пептиды, модифицированная информационная РНК, и другие; вариантов много. Такая работа, безусловно, требует высокого профессионализма.
Но её способны выполнить во многих лабораторий в коронавирус в тайланде отказ от туров разных странах мира, включая Россию. Именно этот фрагмент работы имеется в виду, когда выдаются обещания создать вакцину против УКВ за 2-3 месяца. Такого типа продукты действительно можно сделать за 2-3 месяца, а коронавирус в тайланде отказ от туров то и быстрее. Это только кандидат, ему еще предстоит самое трудное и время затратное – успешно пройти доклинические и клинические испытания. На любой стадии вакцина-кандидат может быть забракована. Доклинические испытания требуют надёжной лабораторной модели заболевания УП на лабораторных животных. Наверняка, китайцы и американцы коронавирус в тайланде отказ от туров над этим уже работают.
В России приступить к этой работе пока невозможно, т.к. Предположим, оптимистический сценарий - доклинические испытания завершились успешно. Но этот результат станет известным через многие месяцы.
Далее ещё более сложное – клинические испытания, т.е. Первые две фазы не требуют инфицирования живым вирусом. Её цель установить защищает или нет вакцина-кандидат коронавирус в тайланде отказ от туров от УКВ и вызваемых им заболеваний. Но разве можно намерено заражать добровольцев таким опасным вирусом? Остаётся испытывать вакцину во время реальной эпидемии.
Для этого в очаге эпидемии нужно выявить здоровых дюдей, контактировавших с инфицированными. Половину из них проиммунизировать, а остальным ввести плацебо.
Затем наблюдать за заболеваемостью в вакцинированной и не вакцинированной группах. Так уже много лет проводится 3-я фаза испытаний вакцин против вируса Эбола. Что касается УКВ то подобного рода испытания можно будет проводить если эпидемия коронавирус в тайланде отказ от туров коронавирус в тайланде отказ от туров УКВ не закончится в течение минимум 2-3 лет или если вспышки УКВ инфекции время от времени будут повторятся. Как бы там ни было, в свете сказанного, появление эффективной вакцины для борьбы с нынешней эпидемией УКВ ожидать не стоит. Можно ли надеяться на то, что будет разработано лекарство, которое поможет справиться с этой эпидемией? Разработка коронавирус в тайланде отказ от туров абсолютно нового эффективного лекарственного препарата против УКВ нереальна. Для этого нужно успешно завершить доклинические и клинические испытания, приблизительно такие же как для вакцины (см ответ на В3). Помимо этого, если в случае вакцины уже ясно с чего начать, в случае лекарства перспективные соединения ещё предстоит найти. По самому оптимистичному сценарию разработка нового препарата займет 5-10 лет. Остаётся только уповать на везение – вдруг обнаружится, что какой-то из уже существующих лекарственных препаратов (одобренных для применения на людях с другой целью), в большей или меньшей степени эффективен против УКВ. На основании опубликованных данных наиболее перспективным кажется противовирусный препарат ремдесивир (Remdesivir).
Этот препарат был разработан против вируса Эбола, но теоретически, может действовать и на другие РНКовые вирусы. В частности, есть данные о его тормозящем действии на коронавирусы SARS и MERS. Правда нужно заметить, что эффективность ремдесивира против лихорадки Эболы не очень впечатляюща. В рамках эпидемии УКВ ремдесевир пока применили на одном больном в США.
Но такого рода единичные наблюдения, без адекватного контроля, крайне ненадежны. 6 февраля в Китае начато клиническое испытание ремдесивира на небольшом числе больных.
