В последний месяц было сделано несколько заявлений о «чудесных исцелениях» с помощью того или иного известного препарата.
В Китае упорно циркулируют слухи о том, коронавирус американское оружие что хорошо помогает один из препаратов против ВИЧ (лопинавир + ритонавир, фирменное название Калетра). Основанием для этих слухов является то, что сейчас в Китае проводится клиническое коронавирус американское оружие испытание Калетры на 200 пациентах. Можно надеяться, что где-то к концу февраля будут первые результаты. Есть ещё одна теоретическая возможность лечения – использование иммуноглобулинов из коронавирус американское оружие крови выздоровевших. Это имеет смысл если выяснится, что в их крови в достаточно высокой концентрации присутствуют вирус-нейтрализующие антитела. Теоретически, из их крови можно получить довольно большое коронавирус американское оружие коронавирус американское оружие количество УКВ иммуноглобилина для профилактических и терапевтических целей. Теоретически возможен и «высокотехнологический» препарат анти-УКВ иммуноглобилина на основе «очеловеченых» моноклональных антител.
Но маловероятно, что это будет сделано в приемлимые сроки. Объясняющая гипотеза, первой приходящая в голову – у детей меньшая коронавирус американское оружие плотность рецептора для УКВ на клетках верхних и нижних дыхательных путей. Да сегодня достоверно известно, что вся эпидемия УКВ/УП это результат единичного переноса вируса с какого-то животного на человека. Далее вирус распространялся от человека к человеку. Датировка этого коронавирус американское оружие печального события проведена с помощью своего рода «геномных часов». «Тикание» этих часов можно коронавирус американское оружие зарегистировать с помощью специального анализа различных геномов УКВ. Этот анализ дал диапазон датировки коронавирус американское оружие - между серединой октября и декабрём 2019. Это соответствует эпидемиологическим данным (первый известный случай датирован 8 декабря 2019). Местом, где этот межвидовый перенос вируса произошел, коронавирус американское оружие является рынок морепродуктов и всякой дикой живности в Ухане. Главным подозреваемым до недавнего времени были летучие мыши. Дело в том, что УКВ имеет множество «близких родственников» среди коронавирусов летучих мышей (сходство геномов до 96.4%). Но это сходство всё же недостаточно, чтобы объяснить перенос прямым «скачком» известных коронавирусов летучих мышей на человека. Есть две возможности: либо «прямой предок» Уханьского вируса у летучих мышей есть, но нам он пока не известен, либо между вирусом летучих мышей и человеком были промежуточные хозяева. Если правилен последний вариант, то коронавирус летучих мышей «перескочил» на какой-то пока неизвестный вид животных, а уже с него на человека. Для этого необходимо провести тщательный поиск коронавирусов у животных тех видов, которые продавались на Уханьском коронавирус американское оружие рынке.
Такие работы ведутся и пару дней назад появилось сенсационное собщение из Китая об обнаружении у муравьеда-панголина коронавируса, геном которого на 99% идентичен геному УКВ. Но коронавирус американское оружие геном коронавируса панголин и описание того, из какого материала была выделена вирусная РНК, ещё не опубликованы. Пока это не сделано, судить о достоверности данного сообщения невозможно. Что касается часто упоминаемого «змеиного следа», убедительных научных основания для этого нет. Данное предположение было высказано в первой статье с описанием УКВ. Однако, подтверждающий её анализ геномов УКВ и нескольких видов животных был проведен не корректно. Вскоре, буквально через несколько дней, первичные данные авторов этой статьи были проанализированы экспертами по геномному анализу. Их вывод - змеи (по крайней мере тот вид, который попал под подозрение) к происхождению УКВ отношения не имеют. Как определяется УКВ и насколько эта диагностика надежна? Основным методом диагностики инфекции УКВ является так называемая обратно-транскриптазная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР). ОТ-ПЦР для диагностики других РНКовых вирусов используется очень широко (более всего для диагностики ВИЧ или вируса гепатита С). Ключевые реагенты для ОТ-ПЦР, так называемые «праймеры» относительно легко «сконструировать». Всё, что для этого нужно, это знание последовательности нуклеотидов в РНК УКВ. Для корректной постановки реакции необходим положительный контроль – образец, содержащий РНК УКВ. В Китае этого предостаточно, а в большинстве других стран УКВ-положительных образцов нет, по крайней мере в количествах, необходимых для включения в каждый диагностический набор. В продвинутых лабораториях проверить достоверность результата можно с помощью сиквенирования (определения коронавирус американское оружие последовательности нуклеотидов) продукта, полученного на выходе ОТ-ПЦР. Но этот способ верификации не подходит для рутинной диагностики. Но можно сделать и искусственный положительный контроль путем синтеза. Проблема положительного контроля решаема, но как конкретно это сделано в России я не знаю. В идеальных условиях ОТ-ПЦР способна уловить единичные копии РНК вируса. С реальными коронавирус американское оружие образцами – мокротой, мазками из носоглотки и т.д. В них вируса может не быть просто потому, что вирус находится в другом месте, скажем в нижних отделах легких. Получить образцы для тестирования из этих мест много сложнее.
Для этого коронавирус американское оружие необходима или биопсия легких, или, что более реально, так-называемый бронхо-альвеолярный лаваж, который может быть проведен только в стационаре. Появились, хотя пока и не опубликованы, данные из Китая, что иследование мазков и мокроты, по сравнению с бронхо-альвеолярным лаважем, дает до 50% ложно-отрицательных результатов (люди инфицированы, а результат их исследований отрицательный). Другой подход к диагностике инфекции УКВ это детекция противовирусных антител или вирусных антигенов.
Исходя из коронавирус американское оружие общих соображений можно предположить, что с эпидемиологической точки зрения антительный тест будет бесполезен, а детекция антигена, может и пригодится. Здесь самым оптимиститческим сценарием было бы коронавирус американское оружие обнаружение четкой корреляции между уровнем антител против какого-то определенного антигена УКВ и защищенностью от этого вируса. Для вируса, вызывающего острое заболевание, это контагиозность (заразность) и вирулентность (степень болезнетворности). Для оценки контагиозности используется параметр, называемый «базовое репродуктивное число» или Ro. За коронавирус американское оружие этим мудрённым термином скрывается очень простой смысл.
Это среднее количество новых зараженных за какой-то период времени (скажем, за 1 день) в пересчете на количество зараженных коронавирус американское оружие на начало этого периода. Конкретный пример: вчера было известно о 100 зараженных; сегодня выявлено 150 новых зараженных, которые заразились от этих 100. Иными словами, на каждого зараженного приходится 1.5 вновь заражённых. Не надо быть Григорием Либерманом чтобы понять, что если Ro больше 1, то эпидемия будет распространяться, если меньше 1, коронавирус американское оружие коронавирус американское оружие то угасать. Казалось бы всё так просто – расчитывай Ro и прогноз готов. Но если спустится на землю, оказывается что расчитать этот показатель точно очень сложно, если вообще возможно. Для УКР оценка диапазона, в который попадает Ro на конец января, составляет от 1.96 до 4.39.
Это очень большой разброс между граничными значениями!
Сложности рассчета Ro усугубляются тем, что это не константа, которая определяется раз и навсегда, как физические или химические константы. В ходе эпидемии Ro постоянно меняется либо в худшую сторону, если вирус становится более контагиозным, либо в лучшую сторону, если в человеческой популяции, которую «атакует» вирус, увеличивается «иммунная прослойка» - количество людей к нему невосприимчивых. Что касается вирулентности, то она оценивается по смертности. Никаких признаков того, что этот вирус был «сконструирован» в лаборатории, не вижу. Такого коронавирус американское оружие же мнения и ведущие мировые эксперты по анализу геномов.
Возможен ли вариант, что хотя УКВ и природный вирус, он был специально вброшен на Уханьский рынок. Но тех, кто в это верит, я вряд ли смогу переубедить. Дело в том, что эффективность масок очень мало изучалась в адекватно отконтролированных клинических испытаниях. Мне известно только одно такое испытание, при котором в стационарных условиях сравнивалось влияние ношения разного типа масок (хирургических и так называемых N95) на распространение респираторных инфекций.
Оказалось, что маски немного помогают, но никакой разницы между обычной хирургической маской и коронавирус американское оружие значительно более дорогой маской N95 нет. В силу отсутствия надёжной доказательной базы имеющиеся рекомендации основываются на здравом смысле, который не всегда приводит к одинаковым выводам.
На мой взгляд, в скученном помещении (особенно больнице, поликлинике) лучше носить маску. Практически все сходятся в том, что значительно важнее, чтобы маску носили те, кто болен. Важно помнить, что воздушно-капельные инфекции передаются не только через воздух, но и через «грязные» руки.
Следовательно, в эпидемической обстановке надо почаще мыть руки или обрабатывать их санитайзером. По крайней мере один случай, когда этот путь заражения кажется высоковероятным, описан в научной публикации. Профессор из Пекина, который консультировал больных УП в Ухане, заразился будучи в почти полном защитном обмундировании, но без очков. Просто так получилось, что в Китае «немного больше» китайцев, чем не китайцев. На круизном лайнере в Японии в конце концов все заразятся? Вряд ли, если не произойдет чего-то из ряда вон выходящего. Пока планируется, что 19 февраля всех здоровых, кто не был в прямом контакте с инфицированными УКВ, отпустят. Тех, кто был в прямом контакте, коронавирус американское оружие оставят в карантине на 2 недели, начиная с даты госпитализации человека, с которым они контактировали. Но в последние дни количество вновь выявленных инфицированных на лайнере увеличилось.
