понедельник, 2 марта 2020 г.

Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия

Но у некоторых людей их действие будет непродолжительным". ( ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ ) "На ""Фишках"" вчера уже был пост о коронавирусе,но сегодня я нашёл статью подробней на ту же тему. На вопросы отвечает профессиональный вирусолог с полувековым стажем. Картинок не будет,извините,много букв,выкладываю статью ""как есть"",поскольку ни добавить,ни коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия отнять нечего. Думаю,что для людей,которые хотят разобраться в этом вопросе,данный материал будет полезен. Прежде чем перейти к ответам на вопросы хочу обозначить «рамочные условия» моих ответов. Оно не ангажированно (у меня нет бизнес и других «шкурных» интересов). Я пользуюсь лишь надёжными научными источниками информации и оцениваю эту информацию критически. Я выражаю мнение только относительно медицинских аспектов эпидемии и только смыслов, а не конкретных лиц, высказывающихся на эту тему.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



Мои прогнозы это лишь сегодняшнее видение наиболее вероятного развития эпидемии, а не прогнозы типа «даю руку на отсечение». Коронавирус, вызвавший “коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия Уханьскую эпидемию” вначале имел временное имя 2019-nCoV (novel CoronaVirus 2019 -новый коронавирус 2019).



11 коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия февраля 2020г Генеральный Директор ВОЗ объявил, что теперь этот вирус официально будет называться COVID-19 (CO – corona, VI – virus, D – disease = болезнь, 19 – 2019г). Строго говоря, присвоение названия вирусу это компетенция Международного Комитета по Таксономии Вирусов. Поскольку текст ниже это не научная статья и не официальный документ и чтобы не прыгать взад-вперед между русской и английской клавиаторой, я не буду коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия пользоваться официальными сокращениями. Для обозначения вируса я буду использовать сокращение УКВ (Уханьский КоронаВирус). А заболевание, которое УКВ вызывает, точнее его наиболее серьезное проявление, я буду называть УП (Уханьская Пневмония). Кстати, последнее тоже отличается от того, как эту болезнь сейчас официально называют в Китае – NCP (Novel Coronаvirus Pneumonia – новая коронавирусная пневмония). Пожалуйста, имейте в виду, что обозначения УКВ и УП только для этого текста.



Эти коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия страхи подкармливаются и умножаются СМИ и социальными сетями. Если анализировать доступные данные с холодной головой, оснований для апокалиптических прогнозов я пока не вижу. 1) Эпидемия продолжает оставаться практически региональной, т.е. остаётся в пределах Китая и в основном коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия в провинции Хубэй и г. Ухань (в последнем около 75% всех случаев в Китае). Обнадеживает то, что доля новых случаев в последние дни уменьшается. Хотя страхи коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия нагнетаются зловещими заголовки типа «вирус распространился на 30 стран». Реально в большинстве из коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия этих стран по 1-2, до 10 случаев.



Все они либо прямой «завоз» из Китая, либо от них заразившиеся.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



Эти эпидемиологические цепочки относительно легко взять под контроль. В некоторых соседних с Китаем странах случаев больше (десятки), но всё равно такого размера эпидемиологические цепочки вполне контролируемы. Тем более, что в основном это страны с развитыми системами здравохранения. вне провинции Хубэй, колеблется в диапазоне от 0.15% до 0.25%.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



Это сравнимо с общей смертностью от гриппа во время сезонных эпидемий, коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия когда переболевают десятки миллионов людей.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



При этом реальная смертность скорее всего ниже, т.коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия к. число неучтенных случаев инфицирования УКВ пока остаётся неизвестным, но они точно есть.



Смертность в Ухане (2.8 – 3%) и остальной части провинции Хубэй (2.1-2.2%) существенно выше. Могу преположить, что вне Уханя количество тяжелых больных относительно невелико и им можно обеспечить адекватную интенсивную терапию, а в Ухане нагрузка на систему интенсивной терапии превышает её возможности. Другое объяснение – в Ухане много вирусоносителей и люди многократно заражаются на ранних стадиях, т.е. Ещё одна возможность – из Уханя инфекцию в остальной Китай завозит наиболее мобильная часть населения - относительно молодые, здоровые люди. В результате вирус в меньшей степени распространяется среди наиболее уязвимой части населения. Эти объяснения не взаимоисключающие и не исчерпывающие. 3) Противоэпидемические мероприятия, проводимые в Китае, поражают масштабами. На мой взгляд миру повезло, что эта эпидемия случилась в Китае.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



Представьте, чтобы было если бы это случилось в Индии, стране со сравнимым населением, ещё большей скученностью, но с существенно меньшими ресурсами и управляемостью. Я сомневаюсь и в том, что так называемые развитые страны могли бы, столкнувшись с эпидемией такого масштаба, действовать более эффективно. 4) Исторический опыт показывает, что рано или поздно эпидемии и пандемии заканчиваются. Конечно противоэпидемические мероприятия играют в этом важную роль. Но думаю, что ещё более важную роль играет появление и рост «иммуной прослойки» коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия населения, т.е. доля тех, кто приобрел более или менее выраженный иммунитет к коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия возбудителю. Но то, что иммунная прослойка появляется и растет, могу предположить с высокой степенью вероятности. Ниже лишь некоторые основные из них: Есть ли безсимптомные вирусоносители, т.е.



те, для кого заражение вирусов проходит незаметно для них? Возможна ли хроническая коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия бессимптомныя инфекция УКВ после клиническиого выздоровления? Но уже очевидно, что не имея ответов на эти вопросы, мы «петляем в потёмках». Поэтому, все прогнозы, включая мои, пока, весьма ненадёжны. Основываюсь на некоторых «намеках» в эпидемиологических данных, общих соображениях и профессиональной интуиции - наиболее вероятно, что эта эпидемия существенно не выйдет за границы Китая коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия и начнет утихать в ближайшие месяцы. Есть ли основания предполагать, что китайские власти намеренно уменьшают статистику?



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



Сомневаюсь, что кто-то, имея дело с абсолютно новым возбудителем, распространяющимся так быстро и в таких масштабах, мог бы собирать статистику лучше. Другой вопрос, насколько эта статистика отображает реальное положение? Очевидно, что по объективным причинам в ней есть пробелы, возможно, весьма существенные. Два основных статистических показателя это количество смертей и количество подтвержденных случаев. Их отношение, в числителе - количестве смертей, а в знаменателе количество случаев, выраженное в %, это показатель смертности от УП.



В количестве смертей могут быть лишь небольшие ошибки, но они вряд ли существенны. А вот с количеством подтвержденных случаев есть значительно большая неопределенность.



Не ясно, кто и в какой пропорции в это число включен - все ли, у кого обнаружен УКВ, или только те, кто имеет клинические проявления и обратились за медицинской помощью. Очевидно также, что далеко не все УКВ-положительные случаи выявлены.



Как бы там ни было, эта коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия неопределённость может только увеличить знаменатель. Иными словами, чем больше неучтенных случаев, тем меньше показатель реальной смертности от УКВ/УП. Можно ли надеяться на то, что будет разработана вакцина, которая поможет справиться с этой эпидемией? Разработка противовирусной вакцины это долгий многостадийный коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия процесс. Его можно ускорить с помощью современных технологий (вакцины на основе рекомбинантных вирусных белков, пептидов, синтетических РНК, ДНК и другие). Предположим, вакцину-кандидат решено делать из вирусного белка, к которому вырабатываются вирус-нейтрализующие антитела. Обычно это основной белок оболочки вируса, как правило, гликозилированный (гликопротеин).



Если последовательность нуклеотидов в геноме вируса известна, идентифицировать ген, кодирующий коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия белок оболочки несложно.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



В случае УКВ это ген S, а кодируемый им белок называется гликопротеин S. Далее на основе знания последовательности нуклеотидов в гене S можно сконструировать различные продукты, потенциально способные вызвать образование вирус-нейтрализующих антител. Это могут быть различные рекомбинантные белки, пептиды, модифицированная информационная РНК, и другие; вариантов много. Такая работа, безусловно, требует высокого профессионализма. Но её способны выполнить во многих лабораторий в разных странах мира, включая Россию. Именно этот фрагмент работы имеется в виду, когда выдаются обещания создать вакцину против УКВ за 2-3 месяца. Такого типа продукты действительно можно сделать за 2-3 месяца, а то и быстрее. Это только кандидат, ему еще предстоит самое трудное и время затратное – успешно пройти доклинические и клинические испытания. На любой стадии вакцина-кандидат может быть забракована. Доклинические испытания требуют надёжной лабораторной модели заболевания УП на лабораторных животных.



Наверняка, китайцы и американцы над этим уже работают.



В России приступить к этой работе пока невозможно, т.к.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



Предположим, оптимистический сценарий - доклинические испытания завершились успешно. Но этот результат станет известным через многие месяцы. Далее ещё более сложное – клинические испытания, т.е. Первые две фазы не требуют коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия инфицирования живым вирусом. Её цель установить защищает или нет вакцина-кандидат от УКВ и вызваемых им заболеваний. Но разве можно намерено заражать добровольцев таким опасным вирусом? Остаётся испытывать вакцину во время реальной эпидемии. Для этого в очаге эпидемии нужно выявить здоровых дюдей, контактировавших с инфицированными. Половину из них проиммунизировать, а остальным ввести плацебо.



Затем коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия наблюдать за заболеваемостью в вакцинированной и не вакцинированной группах.



Коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия



Так уже много лет проводится 3-я фаза испытаний вакцин против вируса Эбола. Что касается УКВ то коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия подобного рода испытания можно будет проводить если эпидемия УКВ не закончится в течение коронавирус 2019 ncov китай ухань пандемия минимум 2-3 лет или если вспышки УКВ инфекции время от времени будут повторятся.