Тестирование на иммуноглобулины M позволяет определить факт недавнего заражения коронавирус данные на 7 февраля в россии вирусом, а тестирование на иммуноглобулины G определяет наличие инфекции на более поздних стадиях заболевания. Время тестирования составляет порядка 15 минут, а итоговые коронавирус данные на 7 февраля в россии чувствительность и специфичность составили 88.66% и 90.63% соответственно [32] . Диагностические показатели и биомаркеры [ править | править код ] коронавирус данные на 7 февраля в россии Поскольку COVID-19 проявляется в широком спектре клинических форм с разными степенями тяжести, одной из задач диагностики является также своевременное определение пациентов, у которых заболевание с большей вероятностью может прогрессировать в тяжёлую форму. Для коронавирус данные на 7 февраля в россии этих целей требуется определение соответствующих биомаркеров [33] . В одном из коронавирус данные на 7 февраля в россии небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина (англ.) русск.
в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция. В этом же исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2 , IL-7 , IL-10 , GCSF (англ.) русск. Также в качестве диагностического маркера инфекции может выступать абсолютная лимфопения (см. В случаях с летальным исходом лимфопения становилась более тяжёлой со временем, вплоть до смерти [36] .
Эозинопения также часто встречается среди пациентов, но не зависит от степени тяжести болезни.
Эозинопения может служить маркером COVID-19 у больных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, если присутствуют соответствующие симптомы и аномалии в рентгеновских исследованиях [37] . Степень коронавирус данные на 7 февраля в россии тяжести заболевания при отсутствии сепсиса определяется исходя из степени насыщения артериальной крови кислородом и частоты дыхания [38] .
Пневмония при инфекции SARS-CoV-2 не может быть клинически отличима от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного [39] .
Всемирная коронавирус данные на 7 февраля в россии организация здравоохранения дала рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2 [40] : мыть руки с мылом или спиртосодержащим средством; при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим коронавирус данные на 7 февраля в россии обязательным мытьём рук; избегать тесного контакта (менее 1 метра) с людьми, у которых кашель или высокая температура тела; по возможности не трогать руками нос, рот и глаза; при наличии симптомов лёгкого острого респираторного заболевания и отсутствии истории недавних путешествий в Китай оставаться дома; коронавирус данные на 7 февраля в россии при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение коронавирус данные на 7 февраля в россии за помощью с предоставлением истории предшествующих путешествий; соблюдать правила гигиены коронавирус данные на 7 февраля в россии при посещении продуктовых рынков, где продаются живые животные, мясо или птица; избегать потребления сырых или плохо термически обработанных продуктов животного происхождения. Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов.
Нет каких-либо доказательств пользы масок среди людей без симптомов [2] . На текущий коронавирус данные на 7 февраля в россии момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения [9] . Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин [41] [4] [2] , но коронавирус данные на 7 февраля в россии в данном направлении ведутся разработки [?] . Пока же наиболее эффективной мерой предотвращения распространения инфекции является контролирование её источников, включая раннюю коронавирус данные на 7 февраля в россии диагностику, своевременное оповещение о случаях заражения, изоляцию больных, а также периодическое коронавирус данные на 7 февраля в россии оповещение населения об обстановке и поддержание порядка [42] . Против вируса коронавирус данные на 7 февраля в россии SARS-CoV-2 отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия, доступна лишь симптоматическая [10] .
Антибиотики коронавирус данные на 7 февраля в россии против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. Однако они могут коронавирус данные на 7 февраля в россии быть назначены в случае обнаружения бактериальной вторичной инфекции [9] . В тяжёлых коронавирус данные на 7 февраля в россии случаях лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций органов [10] .
В основном же, пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию [43] . Если лечение в стационаре по каким-либо причинам невозможно, в лёгких случаях без тревожных коронавирус данные на 7 февраля в россии признаков и при отсутствии хронических болезней допустим уход за больным в домашних условиях. Однако при наличии одышки , кровохарканья , повышенного выделения мокроты, коронавирус данные на 7 февраля в россии признаков гастроэнтерита или изменениях психического состояния показана госпитализация [2] .
При этом коронавирус данные на 7 февраля в россии клинические рекомендации ВОЗ и Китая отличаются друг от друга. В Китайских рекомендациях в отличие от рекомендаций ВОЗ включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства [38] . Хотя на практике применяются нелицензированные препараты и экспериментальные терапии, например, с применением противовирусных средств, подобное лечение должно проходить в рамках этически обоснованных клинических исследований [2] . Критически важным является применение средств, обоснованных как научными исследованиями, так и этически [44] . ВОЗ также предупреждает, что курение, применение народных средств, в том числе на основе трав, и самолечение, включая антибиотики, никак не помогут бороться с инфекцией, но могут нанести вред здоровью [11] . Большинство пациентов получают дополнительный кислород [36] . Острый респираторный дистресс-синдром предполагает механическую вентиляцию лёгких. В более тяжёлых случаях применяется экстракорпоральная мембранная коронавирус данные на 7 февраля в россии оксигенация , которая является сложным и комплексным методом поддержки пациентов при острой гипоксической дыхательной недостаточности . Этот метод применяется и при тяжёлых формах сердечной недостаточности , которая также может возникнуть на фоне инфекции SARS-CoV-2 [45] . Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по ведению тяжёлобольных в случае подозрения коронавирус данные на 7 февраля в россии на новый коронавирус [46] . В Кокрановском сотрудничестве также была подготовлена специальная тематическая подборка доказательной базы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Подборка включает в себя информацию по жидкостной реанимации и применению вазопрессоров, по механической вентиляции лёгких и её отмене, по лечению гипоксии, по фармакологическому лечению и по питанию в отделениях реанимации [47] .
Экстракорпоральная мембранная оксигенация [ править | править код ] При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути коронавирус данные на 7 февраля в россии представляющими собой искусственные лёгкие . Кровь насыщается кислородом и из неё удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию . По текущим данным данный метод помогает снизить смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом [48] . Однако сам по себе метод является ресурсоёмким и дорогостоящим способом поддержания жизни, а в числе осложнений возможны больничные инфекции .
Хотя он может помочь при дыхательной или коронавирус данные на 7 февраля в россии сердечной недостаточности , он не поможет в случае множественного отказа органов или септического шока . Поскольку на текущий момент неизвестны соотношения разных причин смерти, сложно оценить возможную пользу в целом от применения ЭКМО при COVID-19 [48] . В условиях эпидемии применение ЭКМО ограничено, как и в случае пандемии . В странах с малыми ресурсами в таких случаях больше жизней может быть спасено применением устройств для измерения уровня кислорода в крови и терапией кислородом [48] .
SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 приводят к большому выбросу цитокинов [34] , вызывая сильный иммунный ответ [49] . Иммунный ответ является одной из причин возникновения острого повреждения лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома [49] . В одном описательном исследовании стероиды [50] рекомендуется назначать при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома [35] . Кортикостероиды могли бы снимать воспаление, уменьшая последующие повреждения лёгких [49] .
В частности, они применялись при лечении инфекций, вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, однако результаты исследований показывают, что они не помогали снизить смертность, но приводили к тому, что организм уничтожал вирусы в более медленном темпе [34] . Всемирная организация здравоохранения не рекомендует назначать кортикостероиды в рамках рядового курса лечения инфекции, а для точного определения пользы или вреда от кортикостероидов при системном лечении требуются дополнительные исследования [34] . Метаанализ же использования коркикостероидов в случае SARS-CoV обнаружил лишь 4 исследования с достаточно качественными для заключений данными, однако во всех случаях кортикостероиды в конечном итоге причиняли вред [49] .
