Можно ли надеяться на то, что будет разработано лекарство, которое поможет справиться с этой эпидемией?
Разработка абсолютно нового эффективного лекарственного препарата против УКВ нереальна. Для этого нужно успешно завершить доклинические и клинические испытания, приблизительно такие же как для вакцины (см ответ на В3).
Помимо этого, если в случае вакцины уже ясно с чего начать, в случае лекарства перспективные соединения ещё предстоит найти. По самому оптимистичному сценарию разработка нового препарата займет 5-10 лет. Остаётся только уповать на везение – вдруг обнаружится, что какой-то из уже существующих лекарственных препаратов (одобренных для применения на людях с другой целью), в большей или меньшей степени эффективен против УКВ. На основании опубликованных данных наиболее перспективным кажется противовирусный препарат появляется ли иммунитет после коронавируса ремдесивир (Remdesivir).
Этот препарат был разработан против вируса Эбола, но теоретически, может действовать и на другие РНКовые вирусы. В частности, есть данные о его тормозящем действии на коронавирусы SARS и MERS.
Правда нужно заметить, что эффективность ремдесивира против лихорадки Эболы не очень впечатляюща. В рамках эпидемии УКВ ремдесевир пока применили на одном больном в США. Но такого рода единичные наблюдения, без появляется ли иммунитет после коронавируса адекватного контроля, крайне ненадежны. 6 февраля в Китае начато клиническое испытание ремдесивира на небольшом числе больных.
В последний появляется ли иммунитет после коронавируса месяц было сделано несколько заявлений о «чудесных исцелениях» с помощью того или иного известного препарата. В Китае упорно циркулируют слухи о том, что хорошо помогает один из препаратов против ВИЧ (лопинавир + ритонавир, фирменное название Калетра). Основанием для этих слухов является то, что сейчас в Китае проводится клиническое испытание Калетры на 200 пациентах. Можно надеяться, что где-то к концу февраля будут первые результаты. Есть ещё одна теоретическая возможность лечения – использование иммуноглобулинов из крови выздоровевших.
Это имеет смысл если выяснится, что в их крови в достаточно высокой концентрации присутствуют вирус-нейтрализующие антитела. Теоретически, из их крови можно получить довольно большое количество УКВ иммуноглобилина для профилактических и терапевтических целей. Теоретически возможен и «высокотехнологический» препарат анти-УКВ иммуноглобилина на основе «очеловеченых» моноклональных антител. Но маловероятно, что появляется ли иммунитет после коронавируса это будет сделано в приемлимые сроки. Объясняющая гипотеза, первой приходящая в голову – у детей меньшая плотность рецептора появляется ли иммунитет после коронавируса для УКВ на клетках верхних и нижних дыхательных появляется ли иммунитет после коронавируса путей. Да сегодня достоверно известно, что вся эпидемия УКВ/УП появляется ли иммунитет после коронавируса это результат единичного переноса вируса с какого-то животного на человека. Далее вирус распространялся от человека к человеку. Датировка этого печального события проведена с помощью своего рода «геномных часов». «Тикание» этих часов можно зарегистировать с помощью специального анализа различных геномов УКВ. Этот анализ дал диапазон появляется ли иммунитет после коронавируса датировки - между серединой октября и декабрём 2019. Это появляется ли иммунитет после коронавируса соответствует эпидемиологическим данным (первый известный случай датирован 8 декабря 2019). Местом, где этот межвидовый перенос вируса произошел, является рынок морепродуктов и всякой дикой живности в Ухане.
Главным подозреваемым до недавнего времени были летучие мыши. Дело в том, что УКВ имеет множество «близких родственников» появляется ли иммунитет после коронавируса среди коронавирусов летучих мышей (сходство геномов до 96.4%).
Но появляется ли иммунитет после коронавируса это сходство всё же недостаточно, чтобы объяснить перенос прямым «скачком» известных коронавирусов летучих мышей на человека. Есть появляется ли иммунитет после коронавируса две возможности: либо «прямой предок» Уханьского вируса у летучих мышей есть, но нам он пока не известен, либо между вирусом летучих мышей и человеком были промежуточные хозяева.
Если правилен последний вариант, то коронавирус летучих мышей «перескочил» на какой-то пока неизвестный вид животных, а уже с него на человека.
Для этого необходимо провести тщательный поиск коронавирусов у животных тех видов, которые продавались на Уханьском рынке. Такие работы ведутся и пару дней назад появилось сенсационное собщение из Китая об обнаружении у муравьеда-панголина коронавируса, геном которого на 99% идентичен геному УКВ.
Но геном коронавируса панголин и описание того, из появляется ли иммунитет после коронавируса какого материала была выделена вирусная РНК, ещё не опубликованы. Пока это не сделано, судить о достоверности данного сообщения невозможно. Что касается часто упоминаемого «змеиного следа», убедительных научных основания для этого нет. Данное предположение было высказано в первой статье с описанием УКВ.
Однако, подтверждающий её анализ геномов УКВ и нескольких видов животных был проведен не корректно. Вскоре, буквально через несколько дней, первичные данные авторов этой статьи были проанализированы экспертами по геномному анализу. Их вывод - змеи (по крайней мере тот вид, который попал под подозрение) к происхождению УКВ появляется ли иммунитет после коронавируса появляется ли иммунитет после коронавируса отношения не имеют. Как определяется УКВ и насколько эта диагностика надежна? Основным методом диагностики инфекции УКВ является так называемая обратно-транскриптазная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР). ОТ-ПЦР для появляется ли иммунитет после коронавируса диагностики других РНКовых вирусов используется очень широко (более всего появляется ли иммунитет после коронавируса для диагностики ВИЧ или вируса гепатита С). Ключевые реагенты появляется ли иммунитет после коронавируса для ОТ-ПЦР, так называемые «праймеры» относительно легко «сконструировать». Всё, что для этого нужно, это знание последовательности нуклеотидов появляется ли иммунитет после коронавируса в РНК УКВ. Для корректной постановки реакции необходим положительный контроль – образец, содержащий РНК УКВ. В Китае этого предостаточно, а в большинстве других стран УКВ-положительных образцов нет, по крайней мере в количествах, необходимых для включения в каждый диагностический набор. В продвинутых лабораториях проверить достоверность появляется ли иммунитет после коронавируса результата можно с помощью сиквенирования (определения последовательности нуклеотидов) продукта, появляется ли иммунитет после коронавируса полученного на выходе ОТ-ПЦР.
Но этот способ верификации появляется ли иммунитет после коронавируса не подходит для рутинной диагностики. Но можно сделать и искусственный положительный контроль путем синтеза. Проблема положительного контроля решаема, но как конкретно это сделано в России я не знаю. В идеальных условиях ОТ-ПЦР способна уловить единичные копии РНК вируса.
С реальными образцами – мокротой, мазками появляется ли иммунитет после коронавируса из носоглотки и т.д. В них вируса может не быть просто потому, что вирус находится в другом месте, скажем в нижних отделах легких. Получить образцы для тестирования из этих мест много сложнее.
Для этого необходима или биопсия легких, или, что более реально, так-называемый бронхо-альвеолярный лаваж, который может быть проведен только в стационаре.
