И так повторяется много раз пока… Противовирусный имунитет. Пока иммунная система не поймет, что творится какая-то чертовщина.
Клетки взрываться, высвобождается их содержимое, зараженные коронавирусом в мире на карте повсюду какие-то чужеродные белки, непонятные нуклеиновые кислоты, везде рыскают лимфоциты, вынюхивая зараженные коронавирусом в мире на карте врага. Сначала иммунная система лупит по этому бардаку неспецифическим иммунным ответом и зараженные коронавирусом в мире на карте возникает воспалительный процесс. Повышается температура и еще много чего происходит.
Но вирус продолжает делать свое черное дело – разрушать одну за другой клетки зараженные коронавирусом в мире на карте легких. Но тут подоспевают лимфоциты, которые много чего успели уже узнать и начинают поедать зараженные клетки, а также высвобождать антитела, свежесозданное иммунной системой оружие точечного уничтожения вирусов. Антитела — это белки которые способны связывать (очень точно) белки суперкапсида вируса, указывая лимфоцитом что пора бы эти вирусы сожрать; также антитела хватаются за S-белки суперкапсида, не позволяя последним связываться з зараженные коронавирусом в мире на карте ACE2 рецепторами.
Организму остаётся только отстроить разрушенные военными действиями легкие.
То есть, наша иммунная система прекрасно знает, что делать с 2019-nCoV. Если клетки легких разрушаются быстрее, чем иммунная система успевает дать специфичный ответ, то человек гибнет. Почему иммунная система не успевает выиграть гонку? А) она ослаблена вследствие зараженные коронавирусом в мире на карте возраста человека, или ведет войну на два фронта при сопутствующих заболеваний; Б) вирус чертовски эффективен – но тогда повышается летальность и убивать он будет быстрее, чем передаваться. Эпидемия затухает сама собой; В) легкие уже подточены курением, силикозом, грязным воздухом (кто-нибудь напомнит мне как там в Китае с чистотой воздуха?). Переходим к следующему пункту… Терапия коронавирусной инфекции. Так как мы пользуемся всеми благами развитой цивилизации (в большинстве мест мира), то мы зараженные коронавирусом в мире на карте можем вмешиваться в эту гонку на стороне иммунной системы. «Арбидол» это сахар, который продают наивным по цене ЛСД. Например, что-то, что будет блокировать зараженные коронавирусом в мире на карте копирование вирусной хромосомы. Тогда размножение вируса замедлится, и иммунная система будет иметь отсрочку для реакции. Пока нет конкретики, какие именно противовирусные препараты можно использовать против 2019-nCoV. Но могу вас заверить, что этот вопрос изучается с особым пристрастием во всех госпиталях, где лежат больные с 2019-nCoV (Huang et al., 2020). Кавалерия на подходе (в виде специфичного иммунного ответа). Чтобы зараженные коронавирусом в мире на карте зараженные коронавирусом в мире на карте зараженные коронавирусом в мире на карте поддержать организм принимается решение о подачи дополнительного кислорода. Для этого в нос больному вставляют маленькие трубочки, через которые подается газовая смесь с повышенной концентрацией кислорода, компенсируя легочную недостаточность. Кавалерия прибывает вовремя, вирус побежден, победа. Полный ад, дыхание чрезвычайно усложнено, иммунная система молит об отсрочке, легкие еще кое-как работают. Тут можно использовать искусственную вентиляцию легких. Человека подключают к аппарату, который закачивает ему в легкие газовую смесь, насыщенную кислородом и выкачивает ее уже насыщенную углекислотой. Иммунная система превозмогает, легкие восстанавливаться, больного отключают от аппарата.
«Я устал, я ухожу» говорят легкие, и делают адью бронхой в сторону иммунной системы. Новости так себе, и иммунной системе приходит понимание, что пришла пора сыграть в ящик. Можно использовать экстракорпоральную оксигенацию крови: кровь пациента будет прокачиваться через специальный аппарат, где будет искусственно насыщаться кислородом. Стоит отметить, что это опасная и чрезвычайно дорогая процедура, а таких аппаратов зараженные коронавирусом в мире на карте даже у ведущих стран немного. Но возможность поддерживать жизнь пациента фактически без легких теоретически имеется. В первом случае шансы умереть очень низки, во втором повыше, в третьем – высоки. Рассмотрим же несколько клинических картин, опубликованных недавно для больных 2019-nCoV. Полное описание истории болезни упитанного 35-летнего американца китайского происхождения (далее пациент – П), вернувшегося от родителей, проживающих в провинции Ухань (Holshue et al., 2020).
П обратился к врачу после 4 дней покашливания и повышенной температуры, также жаловался на тошноту. Первичный осмотр показал зараженные коронавирусом в мире на карте зараженные коронавирусом в мире на карте температуру 37,2 оС, немного повышенное артериальное давление и легкую тахикардию (повышенная частота сердечных сокращений); насыщенность крови кислородом была 96%.
Рентгенограмма легких не зараженные коронавирусом в мире на карте зараженные коронавирусом в мире на карте показала никаких отклонений. Первые 5 дней после госпитализации (то есть 9 дней болезни) состояние П не менялось; он жаловался на сухой кашель и чувство усталости. Интересно что вирус выявлялся лишь в легочных образцах и образцах стула, но не в крови. Рентгенограмма легких на 9 день показала признаки пневмонии; насыщенность крови кислородом понизилась до 90%. Сначала врачи подозревают, что пневмония бактерийная (как осложнение) и проводят курс антибиотикотерапии.
Позже рентген-картина легких приобретает признаки атипической пневмонии. На 12 день самочувствие П улучшилось, температура тела нормализировалась, зараженные коронавирусом в мире на карте появился аппетит. На рентгенограммах легких исчезают признаки пневмонии. На данный момент у П наблюдается капель из носа и исчезающий кашель.
Этот случай касается китаянки, которая приехала на семинар в Мюнхен (наверное, все знают его из зараженные коронавирусом в мире на карте новостей) (Rothe et al., 2020). Так вот, как всем известно, симптомов у нее не было, но она смогла заразить 6 своих немецких коллег. Первый из них, 33-х летний здоровый немец: 20 января.
Начал страдать от боли в горле, его морозило и болели мышцы. Температура поднялась до 39 оС, начался влажный кашель. Чувствовал себя отлично, как дисциплинированный немец пошел зараженные коронавирусом в мире на карте зараженные коронавирусом в мире на карте на работу. Тут то его врачи и приняли (27 пришла информация, зараженные коронавирусом в мире на карте зараженные коронавирусом в мире на карте что бывшая у них с визитом китаянка больна). Во-первых, 2019-nCoV таки передается зараженные коронавирусом в мире на карте в бессимптомный период. Но, как пишут американские эпидемиологи, происходит это в тесных зараженные коронавирусом в мире на карте кластерах людей: семьи, коллеги в одном офисе. Во-вторых, условный Ганс успел подхватить 2019-nCoV, пройти инкубационный период, переболеть и выздороветь еще до того, как у заразившей его китаянки развилась внятная клиническая картина. У этих пока никаких симптомов болезни не наблюдается, но вирус уже выявляется в образцах.
Описывается зараженные коронавирусом в мире на карте зараженные коронавирусом в мире на карте течение болезни у 41-го пациента Уханьского клинического госпиталя со средним возрастом 49 зараженные коронавирусом в мире на карте лет (Huang et al., 2020). Очень коротко, из 41-го: А) 30 мужчин; Б) у 13 сопутствующие заболевания (8 – диабет, 6 – гипертония; зараженные коронавирусом в мире на карте 6 – проблемы с сердцем); В) у 40 была горячка, у 31 кашель, у 18 утомляемость и боли в мышцах, у 3 головная боль, у одного диарея; Г) у всех за (в среднем) 8 дней развилась пневмония; Д) 13 перевели в отделение интенсивной терапии; Э) 6 погибли, 35 были выписаны на основание того, что жизнедеятельность нормализировалась, а вирус больше не определялся в клинических образцах. Вирус, который дает очень индивидуальную клиническую картину. У кого-то проходит бессимптомно, у кого-то в легкой, у кого-то в тяжелой форме.
При прочтении этого раздела у Вас, наверное, возник вопрос: «Так как же можно определить наличие вируса?». Определение наличия вируса в биологических образцах, взятых у человека. В Евросоюзе и США 2019-nCoV определяют с помощью количественной полимеразной цепной реакции с реверс транскрипцией. Скажу лишь, что это быстрый, дешевый и очень чувствительный метод. За несколько часов опытный лаборант может легко проанализировать 100 образцов. Более того, коллектив европейских ученых еще 24-го зараженные коронавирусом в мире на карте января опубликовал протокол для этого (Corman et al., 2020). Как определять – понятно, но откуда же он взялся на нашу голову? Первый геном 2019-nCoV был прочитан в середине января. Его прочтение четко указывает, что вирус произошел от SARS-образных коронавирусов летучих мышей. Дальнейшие исследования происхождения (Benvenuto et al., 2020; Paraskevis et al., 2020) только подтвердили это. Вообще, летучие мыши в Азии являются естественным резервуаром коронавирусов.
Тем не менее, сценарий прямой передачи от летучей мыши к человеку не рассматривается, должен быть промежуточный хозяин. Китайские ученые (Ji et al., 2020) предполагают, что это может быть (Википедия не даст соврать!) змея южнокитайский многополосый крайт (что бы оно не было). Так или иначе, дальнейшие исследования это разъяснят. Но можете быть спокойны: без того, что какой-то китаец сожрал что-то странное тут не обошлось. Более того, в разных субпопуляциях он мутировал уже 39 раз. Если представить геном вируса, как раздел книги, то большинство этих мутаций является заменами одной буквы.
