Ухань (КНР), на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши и другие животные. В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV. Установлена причина коронавируса в китае змеи роль инфекции, вызванной 2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Ухань причина коронавируса в китае змеи выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV. Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай: - наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза: - посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных причина коронавируса в китае змеи по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г.
Ухань, Китай); - наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV, которые в последующем заболели; - наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV. Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV: - наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV: 1. Наличие причина коронавируса в китае змеи клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований. 1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с причина коронавируса в китае змеи лицами, подозрительными на инфицирование 2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно. 2. Физикальное обследование, обязательно включающее: - оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, - аускультацию и перкуссию легких, - пальпацию лимфатических узлов, - исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки, - термометрию, с установлением степени тяжести состояния больного. 3. Лабораторная диагностика общая: -выполнение общего (клинического) причина коронавируса в китае змеи анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы; -биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования; -исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови.
Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и причина коронавируса в китае змеи причина коронавируса в китае змеи прогнозом при пневмонии; - пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность; - пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата; - пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени. 4. Лабораторная диагностика специфическая: - выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР (информация представлена в разделе 3.3). 5. Инструментальная диагностика: -обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию (при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции). При рентгенографии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения.
Чаще всего наиболее выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. Также может присутствовать и небольшой плевральный выпот; -компьютерная томография легких является более чувствительным методом для диагностики вирусной пневмонии. Основными находками при причина коронавируса в китае змеи пневмонии являются двусторонние инфильтраты в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких; -электрокардиография (ЭКГ) причина коронавируса в китае змеи в стандартных отведениях рекомендуется всем госпитализированным пациентам. Данное исследование не несет в причина коронавируса в китае змеи себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов. Принятие решения о необходимости госпитализации: а) при анамнестических данных, указывающих на вероятность причина коронавируса в китае змеи инфекции, вызванной 2019-nCoV, независимо от степени тяжести состояния больного, показана госпитализация в инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер; б) при отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, решение о госпитализации зависит от степени причина коронавируса в китае змеи тяжести состояния и вероятного другого диагноза. Клиническая картина коронавирусной инфекции 2019-nCoV характеризуется следующими параметрами Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток. Для новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, характерно наличие причина коронавируса в китае змеи клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: -повышение температуры тела (>90%); -кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; -одышка (55%); -миалгии и утомляемость (44%); -ощущение заложенности в грудной клетке (>20%), Наиболее тяжелая одышка развивается причина коронавируса в китае змеи причина коронавируса в китае змеи к 6-8-му дню от момента заражения.
Также установлено, что среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела. Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции: 1.
Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения. 2. Септический (инфекционно-токсический) шок. Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88%) развивается более чем у 30% причина коронавируса в китае змеи пациентов. Различают легкие, средние и тяжелые формы 2019-nCoV инфекции. Средний возраст пациентов у пациентов в провинции Ухань составлял около 41 года, причина коронавируса в китае змеи наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди больных отмечены частые сопутствующие заболевания: сахарный диабет (20%), артериальная гипертензия (15%) и другие сердечно-сосудистые заболевания (15%). Двадцать пять процентов подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в Китае, были классифицированы китайскими органами здравоохранения как тяжелые (16% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии и 4% умерших). При тяжелом течении наблюдаются быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания развивается прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных. Лабораторная диагностика проводится в соответствии с временными рекомендациями Роспотребнадзора от 21 января причина коронавируса в китае змеи 2020 года по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV. Для лабораторной диагностики инфекции, вызванной 2019-nCoV, применяется метод ПЦР. Выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР проводится больным с клинической симптоматикой респираторного заболевания, подозрительного на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, в особенности прибывающим из эпидемиологически неблагополучных регионов сразу после первичного осмотра, а также контактным лицам. Биологическим материалом для исследования являются: материал, полученный при взятии мазка из носа, носоглотки и/или ротоглотки, промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии (бронхоальвеолярный лаваж), (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират, мокрота, биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь, сыворотка, моча.
