Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов. Нет каких-либо доказательств пользы масок среди людей без симптомов [2] .
На лайнер с коронавирусом 15 февраля текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения [9] . Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин [41] [4] лайнер с коронавирусом 15 февраля [2] , но в данном направлении ведутся разработки [?] . Пока же наиболее эффективной мерой предотвращения распространения инфекции является контролирование её источников, включая раннюю диагностику, своевременное оповещение о случаях заражения, изоляцию больных, а также периодическое оповещение населения об обстановке и поддержание порядка [42] . Против вируса SARS-CoV-2 отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия, доступна лишь симптоматическая [10] . Антибиотики лайнер с коронавирусом 15 февраля против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. Однако они могут лайнер с коронавирусом 15 февраля лайнер с коронавирусом 15 февраля быть назначены в случае обнаружения бактериальной вторичной инфекции [9] . В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций органов [10] . В основном же, пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию [43] .
Если лечение в стационаре по каким-либо причинам невозможно, в лёгких случаях без тревожных признаков и при отсутствии хронических болезней допустим уход за больным в домашних условиях. Однако при наличии одышки , кровохарканья , повышенного выделения мокроты, признаков гастроэнтерита или изменениях психического состояния показана госпитализация [2] . При этом клинические лайнер с коронавирусом 15 февраля рекомендации ВОЗ и Китая отличаются друг от друга. В Китайских рекомендациях в отличие от рекомендаций ВОЗ включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства [38] . Хотя на практике применяются нелицензированные препараты и экспериментальные терапии, например, с применением противовирусных средств, подобное лайнер с коронавирусом 15 февраля лечение должно проходить в рамках этически обоснованных клинических исследований [2] . Критически важным является применение средств, обоснованных как научными исследованиями, так и этически [44] . ВОЗ также предупреждает, что курение, применение народных средств, в том числе на основе трав, и самолечение, включая антибиотики, никак не помогут бороться с инфекцией, но могут нанести вред здоровью [11] . Большинство пациентов получают дополнительный кислород [36] . Острый респираторный дистресс-синдром предполагает механическую вентиляцию лёгких. В более тяжёлых случаях применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация , которая является сложным лайнер с коронавирусом 15 февраля и комплексным методом поддержки пациентов при острой гипоксической дыхательной недостаточности . Этот метод применяется и при тяжёлых формах сердечной недостаточности , которая также может возникнуть на фоне инфекции SARS-CoV-2 [45] . Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по ведению тяжёлобольных в случае подозрения на новый коронавирус [46] . В Кокрановском сотрудничестве также была подготовлена специальная тематическая подборка доказательной базы в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Подборка включает в себя информацию по жидкостной реанимации и применению вазопрессоров, по механической вентиляции лёгких и её лайнер с коронавирусом 15 февраля отмене, по лечению гипоксии, по фармакологическому лечению и по питанию в отделениях реанимации [47] . Экстракорпоральная мембранная оксигенация [ править | править код ] При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути представляющими собой искусственные лёгкие . Кровь насыщается кислородом и из неё удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию . По текущим данным данный метод помогает снизить смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом [48] . Однако сам по себе метод является ресурсоёмким и дорогостоящим способом поддержания жизни, лайнер с коронавирусом 15 февраля лайнер с коронавирусом 15 февраля а в числе осложнений возможны больничные инфекции . Хотя он может помочь при дыхательной или сердечной недостаточности , он не поможет в случае множественного отказа органов или септического шока . Поскольку на текущий момент неизвестны соотношения лайнер с коронавирусом 15 февраля разных причин смерти, сложно оценить возможную пользу в целом от применения ЭКМО при COVID-19 [48] . В условиях эпидемии применение ЭКМО ограничено, как и в случае пандемии .
В странах с малыми ресурсами в таких случаях больше жизней может быть спасено применением устройств для измерения уровня кислорода в крови и терапией кислородом [48] . SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 приводят к большому выбросу цитокинов [34] , вызывая сильный иммунный ответ [49] . Иммунный ответ является одной из причин возникновения острого повреждения лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома [49] .
В одном описательном исследовании стероиды [50] рекомендуется назначать при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома [35] . Кортикостероиды могли бы лайнер с коронавирусом 15 февраля лайнер с коронавирусом 15 февраля снимать воспаление, уменьшая последующие повреждения лёгких [49] .
В частности, они применялись при лечении инфекций, вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, однако результаты исследований показывают, что они не помогали снизить смертность, но приводили к тому, что лайнер с коронавирусом 15 февраля организм уничтожал вирусы в более медленном темпе [34] . Всемирная организация здравоохранения лайнер с коронавирусом 15 февраля не рекомендует назначать кортикостероиды в рамках рядового курса лечения инфекции, а для точного определения пользы или вреда от кортикостероидов при системном лечении лайнер с коронавирусом 15 февраля требуются дополнительные исследования [34] .
Метаанализ же использования коркикостероидов в случае SARS-CoV лайнер с коронавирусом 15 февраля обнаружил лишь 4 исследования с достаточно качественными для заключений данными, однако во всех случаях кортикостероиды в конечном итоге причиняли вред [49] . Тем не менее, китайская команда медиков не согласна с подобной трактовкой, поскольку лайнер с коронавирусом 15 февраля остальные 25 исследований показали противоречивые результаты, что делает данные исследований в целом противоречивыми [51] . Метаанализ и систематический обзор исследований, связанных с лечением гриппа кортикостероидами с общей выборкой в 6 548 пациентов также лайнер с коронавирусом 15 февраля показал, что в случае применения оных увеличивается смертность. Другой метаанализ использования кортикостероидов при респираторно-синцитиальной инфекции среди детей также не нашёл каких-либо свидетельств лайнер с коронавирусом 15 февраля пользы, по этой причине они не рекомендуются в случае данной инфекции [49] . По данным одного из обзоров нет каких-либо свидетельств конечной пользы лайнер с коронавирусом 15 февраля от применения кортикостероидов ни в случаях SARS-CoV или MERS-CoV, ни в случаях респираторно-синцитиальной инфекции или гриппа. Наблюдения показывают, что применение стероидов приводило к повышенной смертности и учащению возникновения случаев вторичной инфекции при гриппе, а при инфекциях, вызываемых SARS-CoV и MERS-CoV, замедлялись темпы очистки организма от вирусов иммунной системой, приводя также к осложнениям у выживших. Нет лайнер с коронавирусом 15 февраля никаких причин ожидать какой-либо пользы от кортикостероидов и в случае SARS-CoV-2, с большей вероятностью может быть причинён вред здоровью [49] . Однако китайская команда медиков апеллирует к выводам данного обзора, утверждая, что правильное назначение лайнер с коронавирусом 15 февраля не очень больших доз стероидов помогает снизить смертность среди критически больных лайнер с коронавирусом 15 февраля в Китае. Тем не менее, они согласны, что большие дозы соотносятся с риском, включая вторичные инфекции, осложнения в долгосрочной перспективе и более длительную очистку организма от вирусов. Согласно экспертному консенсусу в Китае в каждом случае должно приниматься взвешенное решение, учитывающее возможные пользу и лайнер с коронавирусом 15 февраля вред, в случае наличия хронических заболеваний стероиды должны применяться с осторожностью, назначаться стероиды должны лишь критически больным пациентам, а доза и длительность лечения не должны быть большими [51] .
В общем случае исследователи сходятся во мнении о необходимости качественных рандомизированных контролируемых исследований для точного определения лайнер с коронавирусом 15 февраля возможных пользы и вреда от лечения кортикостероидами [51] . Разработка вакцины ведётся, но по времени может занять около года [2] . Текущие исследования концентрируются лайнер с коронавирусом 15 февраля лайнер с коронавирусом 15 февраля на получении антител к клиновидным белкам на поверхности вируса, в частности, к рецепторному домену данного белка [52] . Уже подготавливается по крайней мере 8 прототипов потенциальных вакцин для клинических исследований. Если вакцины докажут свою эффективность и безопасность на животных, то есть шанс, что они будут готовы к масштабным клиническим испытаниям уже к июню 2020 года [16] . Изучаются возможности применения противовирусных средств широкого спектра действия, среди которых ремдесивир лайнер с коронавирусом 15 февраля (англ.) русск. , ингибиторы РНК-полимеразы , лопинавир и ритонавир (англ.) русск. Эти средства показали некоторые результаты в экспериментах на животных против вируса MERS-CoV, есть вероятность, что они будут эффективны и против SARS-CoV-2 [53] .
