Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов. Нет каких-либо доказательств пользы масок среди людей без симптомов [2] . На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 инфекцию в случае заражения [9] . Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин [41] [4] [2] , но в данном направлении ведутся разработки [?] . Пока же наиболее эффективной мерой предотвращения распространения инфекции является контролирование её источников, включая раннюю диагностику, своевременное оповещение о случаях заражения, изоляцию больных, а также периодическое оповещение населения об обстановке и поддержание порядка [42] . Против вируса SARS-CoV-2 отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия, доступна лишь симптоматическая [10] . Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. Однако они могут быть назначены в случае обнаружения бактериальной вторичной инфекции [9] . В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций органов [10] . В основном же, пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию [43] . Если лечение в стационаре по каким-либо причинам невозможно, в лёгких случаях без тревожных признаков и при отсутствии хронических болезней допустим уход за больным в домашних условиях. Однако при наличии одышки , кровохарканья , повышенного выделения мокроты, признаков гастроэнтерита или изменениях психического состояния показана госпитализация [2] .
При этом клинические рекомендации ВОЗ и Китая отличаются друг от друга. В Китайских рекомендациях в отличие от рекомендаций ВОЗ включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства [38] . Хотя на практике применяются нелицензированные препараты и экспериментальные терапии, например, с применением противовирусных средств, подобное лечение должно проходить в рамках этически обоснованных клинических исследований [2] . Критически сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 важным является применение средств, обоснованных как научными исследованиями, так и этически [44] .
ВОЗ также предупреждает, что курение, применение народных средств, в том сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 числе на основе трав, и самолечение, включая антибиотики, сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 никак не помогут бороться с инфекцией, но могут нанести вред здоровью [11] . Большинство пациентов получают дополнительный кислород [36] . Острый респираторный дистресс-синдром предполагает механическую вентиляцию лёгких.
В более тяжёлых случаях применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация , которая является сложным и комплексным методом поддержки пациентов при острой гипоксической дыхательной недостаточности . Этот метод применяется и при тяжёлых формах сердечной недостаточности , которая также может возникнуть на фоне инфекции SARS-CoV-2 [45] . Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по ведению тяжёлобольных в случае подозрения сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 на новый коронавирус [46] . В Кокрановском сотрудничестве также была подготовлена специальная тематическая подборка доказательной базы в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Подборка включает в себя информацию по жидкостной реанимации и применению вазопрессоров, по механической вентиляции лёгких и её отмене, сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 по лечению гипоксии, по фармакологическому лечению и сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 по питанию в отделениях реанимации [47] . Экстракорпоральная мембранная оксигенация [ править | править код ] сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути представляющими собой искусственные лёгкие .
Кровь насыщается кислородом и из неё удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию . По текущим данным данный метод помогает снизить смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом [48] .
Однако сам по себе метод является ресурсоёмким и дорогостоящим способом поддержания жизни, а в числе осложнений возможны больничные инфекции . Хотя он может помочь при дыхательной или сердечной недостаточности , он не поможет в случае множественного отказа органов или септического шока .
Поскольку на текущий момент неизвестны соотношения разных причин смерти, сложно оценить возможную пользу в целом от применения ЭКМО при COVID-19 [48] . В условиях эпидемии применение ЭКМО ограничено, как и в случае пандемии .
В странах с малыми ресурсами в таких случаях больше жизней может быть спасено применением устройств для измерения уровня кислорода в крови и терапией кислородом [48] . SARS-CoV, сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 MERS-CoV и SARS-CoV-2 приводят к большому выбросу цитокинов [34] , вызывая сильный иммунный ответ [49] . Иммунный ответ является одной из причин возникновения острого повреждения сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома [49] .
В одном описательном исследовании стероиды [50] рекомендуется назначать при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома [35] . Кортикостероиды могли бы снимать воспаление, уменьшая последующие повреждения лёгких [49] . В частности, они применялись при лечении инфекций, сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 сводка по коронавирусу на 4 февраля 2020 вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, однако результаты исследований показывают, что они не помогали снизить смертность, но приводили к тому, что организм уничтожал вирусы в более медленном темпе [34] .
Всемирная организация здравоохранения не рекомендует назначать кортикостероиды в рамках рядового курса лечения инфекции, а для точного определения пользы или вреда от кортикостероидов при системном лечении требуются дополнительные исследования [34] . Метаанализ же использования коркикостероидов в случае SARS-CoV обнаружил лишь 4 исследования с достаточно качественными для заключений данными, однако во всех случаях кортикостероиды в конечном итоге причиняли вред [49] . Тем не менее, китайская команда медиков не согласна с подобной трактовкой, поскольку остальные 25 исследований показали противоречивые результаты, что делает данные исследований в целом противоречивыми [51] . Метаанализ и систематический обзор исследований, связанных с лечением гриппа кортикостероидами с общей выборкой в 6 548 пациентов также показал, что в случае применения оных увеличивается смертность.
