По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний активный вирус был обнаружен в фекалиях больных COVID-19, что означает возможность фекально-оральной передачи инфекции, например, через контаминированные руки, пищу и воду [17] , однако данный механизм передачи не является основным в случае коронавирус в китае новости 5 февраля COVID-19 [11] . Также нельзя исключать возможное заражение через попадание вируса SARS-CoV-2 на слизистую оболочку глаз.
В частности, вирус SARS-CoV передавался в том числе и этим путём [18] . В одном из исследований коронавирус в китае новости 5 февраля сообщается о случае заболевания внутри семьи, где у двух членов семьи отсутствовали какие-либо симптомы и аномалии на рентгеновских снимках, но пробы слизи из верхних дыхательных путей показали наличие вируса. Таким образом, возможны коронавирус в китае новости 5 февраля бессимптомные случаи инфекции [19] . Хотя известный случай передачи инфекции при её бессимптомном течении [20] подвергся критике, становится всё больше свидетельств возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей [2] . Также пока нет доказательств возможности развития внутриутробной инфекции или каких-либо осложнений после неё у новорождённых, если у матери выявлена пневмония на третьем триместре беременности [21] . Тем коронавирус в китае новости 5 февраля не менее, выборки у текущих исследований крайне маленькие, а коронавирус в китае новости 5 февраля Национальная комиссия по здравоохранению Китая дала рекомендации вести мониторинг беременных в том числе и после выздоровления, а также изолировать младенца от больной матери после рождения как минимум на 14 дней [22] . Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют [5] . Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции [23] . Согласно анализу случаев 1099 пациентов по состоянию на 28 февраля коронавирус в китае новости 5 февраля основными симптомами являются [12] : лихорадка в 88,7 % случаев (в исследовании определена как 37,5 °C и выше); кашель в 67,8 % коронавирус в китае новости 5 февраля случаев. Среди других симптомов фигурируют [12] : усталость в 38,1 % случаев; одышка в 18,7 % случаев; боль в мышцах или суставах коронавирус в китае новости 5 февраля в 14,9 % случаев; боль в горле в 13,9 % случаев; головная боль в 13,1 % случаев. Реже встречаются симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту [12] . Последние сообщения предполагают наличие коронавирус в китае новости 5 февраля симптомов простуды в случае лёгкого течения болезни [4] . Заложенность носа встречается в 4,8 % случаев [12] . Лихорадка является наиболее частой среди госпитализированных, однако до госпитализации возникает меньше, чем у половины больных. Температура поднимается далеко не у всех пациентов.
Выше 39 °C температура тела поднимается у 12,3 % пациентов [12] . Инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, может протекать как бессимптомно или в лёгкой форме, так и в тяжёлой форме с риском смерти [7] , но полная клиническая картина пока ещё не ясна [24] . По текущим данным инфекция предположительно может проявляться в трёх основных клинических формах [4] : Также на коронавирус в китае новости 5 февраля коронавирус в китае новости 5 февраля фоне инфекции возможны дыхательная недостаточность , сепсис и септический ( инфекционно-токсический ) шок [5] . В большинстве случаев болезнь протекает в лёгкой форме.
По данным коронавирус в китае новости 5 февраля одного исследования у всех пациентов, поступивших в больницу, обнаруживается пневмония с инфильтратами на рентгеновском снимке, а также симптом «матового стекла» при визуализации через компьютерную томографию [25] . В другом исследовании отклонения от нормы на снимках обнаруживаются у 75 % больных [26] . При этом пневмония может обнаруживаться и в асимптоматических случаях инфекции [27] . У трети пациентов развивается острый респираторный дистресс-синдром [25] . Критически больными считаются пациенты, доставленные в реанимацию, которым требуется механическая вентиляция лёгких, либо которым потребовалась коронавирус в китае новости 5 февраля кислородная терапия с долей кислорода во вдыхаемой смеси (англ.) русск. Всемирная организация здравоохранения предоставила рекомендации по диагностированию заболевания у людей с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2 [30] .
В России вирус SARS-CoV-2 предлагается диагностировать согласно временному алгоритму, опубликованному Министерством здравоохранения РФ [5] , также коронавирус в китае новости 5 февраля в России уже разработаны средства для лабораторной диагностики коронавируса [31] . Диагностировать вирус возможно при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени . В качестве образцов для анализа лучше подойдёт коронавирус в китае новости 5 февраля коронавирус в китае новости 5 февраля мокрота, но можно использовать и слизь из верхних дыхательных путей, если нет возможности получить образцы из нижних. В случае подозрения на коронавирус в китае новости 5 февраля инфекцию, но отрицательного результата теста, может быть произведено повторное взятие коронавирус в китае новости 5 февраля образцов для анализа из разных участков дыхательных путей [2] .
При подозрении коронавирус в китае новости 5 февраля на пневмонию рентгеновский снимок может показать инфильтраты в обоих лёгких, реже — лишь в одном. Если есть признаки пневмонии, но рентгеновский снимок коронавирус в китае новости 5 февраля ничего не показал, более точная картина может быть получена с помощью компьютерной томографии [2] .
В Китае разработан и прошёл испытания метод комбинированного тестирования крови одновременно на IgM - и IgG -антитела к вирусу. Тестирование на иммуноглобулины M позволяет определить факт недавнего заражения вирусом, а тестирование на иммуноглобулины G определяет наличие инфекции на более поздних стадиях заболевания. Время тестирования составляет порядка 15 минут, а итоговые чувствительность и специфичность составили 88.66% и 90.коронавирус в китае новости 5 февраля 63% соответственно [32] .
Диагностические показатели и биомаркеры [ править | править код ] Поскольку COVID-19 проявляется в широком спектре клинических форм с разными степенями тяжести, одной из задач диагностики является также своевременное определение пациентов, у которых заболевание с большей вероятностью может прогрессировать в тяжёлую форму. Для этих целей требуется определение соответствующих биомаркеров [33] . В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина (англ.) русск. в крови был в норме, коронавирус в китае новости 5 февраля однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция. В этом же исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2 , IL-7 , IL-10 , GCSF (англ.) русск. Также в коронавирус в китае новости 5 февраля качестве диагностического маркера инфекции может выступать абсолютная лимфопения (см. В случаях с летальным исходом лимфопения становилась более тяжёлой со временем, вплоть до смерти [36] .
Эозинопения также часто встречается среди пациентов, но не зависит от степени тяжести болезни. Эозинопения может служить маркером COVID-19 у больных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, если присутствуют соответствующие коронавирус в китае новости 5 февраля симптомы и аномалии в рентгеновских исследованиях [37] . Степень тяжести заболевания при отсутствии сепсиса определяется исходя из степени насыщения артериальной крови кислородом и частоты дыхания [38] . Пневмония при инфекции SARS-CoV-2 не может быть клинически отличима от пневмоний, вызванных другими патогенами.
Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного [39] . Всемирная организация здравоохранения дала рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2 [40] : мыть руки коронавирус в китае новости 5 февраля с мылом или спиртосодержащим средством; при кашле или чихании прикрывать нос коронавирус в китае новости 5 февраля и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук; избегать тесного контакта (менее 1 метра) с людьми, у которых кашель или высокая температура тела; по возможности не трогать руками нос, рот и глаза; при наличии симптомов лёгкого острого респираторного заболевания и отсутствии истории недавних путешествий в Китай оставаться дома; при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью с предоставлением истории предшествующих путешествий; соблюдать правила гигиены при посещении продуктовых рынков, где продаются живые животные, мясо или птица; избегать потребления сырых или плохо термически обработанных продуктов животного происхождения.
