Как бы там ни было, в свете сказанного, появление эффективной вакцины для борьбы с нынешней эпидемией УКВ ожидать не стоит.
Можно ли надеяться на то, что будет разработано лекарство, которое поможет справиться с этой эпидемией? Разработка абсолютно нового эффективного лекарственного препарата против УКВ нереальна. Для этого нужно успешно завершить доклинические и клинические испытания, приблизительно такие же как для сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля вакцины (см ответ на В3).
Помимо этого, если в случае вакцины уже ясно с чего начать, в случае лекарства перспективные соединения ещё предстоит найти.
По самому оптимистичному сценарию разработка нового препарата займет 5-10 лет.
Остаётся только уповать на везение – вдруг обнаружится, что какой-то из уже существующих лекарственных препаратов (одобренных для применения на людях с другой целью), в большей или сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля меньшей степени эффективен против УКВ. На основании опубликованных данных наиболее перспективным кажется сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля противовирусный препарат ремдесивир (Remdesivir). Этот препарат был разработан против вируса Эбола, но теоретически, может действовать и на другие РНКовые вирусы. В частности, есть данные о его тормозящем действии на коронавирусы SARS и MERS. Правда нужно заметить, что эффективность ремдесивира против лихорадки Эболы не очень впечатляюща.
В рамках эпидемии УКВ ремдесевир пока применили на одном больном в США. Но такого рода единичные наблюдения, без адекватного контроля, крайне ненадежны. 6 февраля в Китае начато клиническое испытание ремдесивира на небольшом числе больных. В последний месяц было сделано сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля несколько заявлений о «чудесных исцелениях» с помощью того или иного известного препарата. В Китае упорно циркулируют слухи о том, что хорошо помогает один из сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля препаратов против ВИЧ (лопинавир + ритонавир, фирменное название Калетра).
Основанием для этих слухов является то, что сейчас в Китае проводится клиническое испытание Калетры на 200 пациентах.
Можно надеяться, что где-то к концу февраля будут первые результаты. Есть ещё одна теоретическая возможность лечения – использование иммуноглобулинов из крови выздоровевших. Это имеет смысл если выяснится, что в их крови в достаточно высокой концентрации присутствуют вирус-нейтрализующие антитела. Теоретически, из их крови можно получить довольно большое количество УКВ иммуноглобилина для профилактических и терапевтических целей. Теоретически возможен и «высокотехнологический» препарат анти-УКВ иммуноглобилина на основе «очеловеченых» моноклональных антител.
Но маловероятно, что это сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля будет сделано в приемлимые сроки. Объясняющая гипотеза, первой приходящая в голову – у детей меньшая плотность рецептора для УКВ на клетках верхних и нижних дыхательных путей. Да сегодня достоверно известно, что вся эпидемия УКВ/УП это результат единичного переноса вируса с какого-то животного на человека. Далее вирус распространялся от человека к человеку. Датировка этого печального события проведена с помощью своего рода «сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля геномных часов». «Тикание» этих часов можно зарегистировать с помощью специального анализа различных геномов УКВ. Этот анализ дал диапазон датировки - между серединой октября и декабрём 2019. Это соответствует эпидемиологическим данным (первый известный случай датирован 8 декабря 2019). Местом, где этот межвидовый перенос вируса произошел, является рынок морепродуктов и всякой дикой живности в Ухане. Главным подозреваемым до недавнего времени были сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля летучие мыши. Дело в том, что УКВ имеет множество «близких родственников» среди сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля коронавирусов летучих мышей (сходство геномов до 96.4%). Но это сходство всё сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля же недостаточно, чтобы объяснить перенос прямым «скачком» известных коронавирусов летучих мышей на человека. Есть две возможности: либо «прямой предок» Уханьского вируса у летучих мышей есть, но нам он пока не известен, либо между вирусом летучих мышей и человеком были промежуточные хозяева. Если правилен последний вариант, то коронавирус летучих мышей «перескочил» на какой-то пока неизвестный вид животных, а уже с него на человека. Для этого необходимо провести тщательный поиск коронавирусов у животных тех сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля видов, которые продавались на Уханьском рынке. Такие работы ведутся и пару дней сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля назад появилось сенсационное собщение из Китая об обнаружении у муравьеда-панголина коронавируса, геном которого на 99% идентичен геному УКВ.
Но геном коронавируса панголин и описание сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля того, из какого материала была выделена вирусная РНК, ещё не опубликованы. Пока сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля это не сделано, судить о достоверности данного сообщения невозможно.
Что касается часто сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля упоминаемого «змеиного следа», убедительных научных основания для этого нет. Данное предположение было сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля высказано в первой статье с описанием УКВ. Однако, подтверждающий её анализ геномов УКВ и нескольких видов животных был проведен не корректно. Вскоре, буквально через несколько дней, первичные данные авторов этой статьи были проанализированы экспертами по геномному анализу. Их вывод - змеи (по крайней мере тот вид, который попал под подозрение) к происхождению УКВ отношения не имеют. Как определяется УКВ и насколько эта диагностика надежна? Основным методом диагностики инфекции УКВ является так называемая обратно-транскриптазная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР).
ОТ-ПЦР для диагностики других РНКовых вирусов используется сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля очень широко (более всего для диагностики ВИЧ или вируса гепатита С). Ключевые реагенты для ОТ-ПЦР, так называемые «праймеры» относительно легко «сконструировать».
Всё, что для этого нужно, это знание последовательности нуклеотидов в РНК УКВ. Для корректной постановки реакции необходим положительный контроль – образец, содержащий РНК УКВ.
В Китае этого предостаточно, а в большинстве других стран УКВ-положительных образцов нет, по крайней мере в количествах, необходимых для включения в каждый диагностический набор. В продвинутых лабораториях проверить достоверность результата можно с помощью сиквенирования (определения последовательности нуклеотидов) продукта, полученного на выходе ОТ-ПЦР. Но этот способ верификации не подходит для рутинной диагностики. Но можно сделать и искусственный положительный контроль путем синтеза. Проблема положительного контроля решаема, но как конкретно это сделано в России я не знаю. В идеальных условиях ОТ-ПЦР способна уловить единичные копии РНК вируса. С реальными образцами – мокротой, мазками из носоглотки и т.д. В них вируса может не быть просто потому, что вирус находится в другом месте, скажем в нижних отделах легких. Получить образцы для тестирования из этих мест много сложнее. Для этого необходима или биопсия легких, или, что более реально, так-называемый бронхо-альвеолярный лаваж, который может быть проведен только в стационаре. Появились, хотя пока и не опубликованы, данные из Китая, что иследование мазков и мокроты, по сравнению с бронхо-альвеолярным лаважем, дает до 50% ложно-отрицательных результатов (люди инфицированы, а сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля результат их исследований отрицательный).
Другой подход к диагностике инфекции УКВ это детекция противовирусных антител или вирусных антигенов. Исходя из общих соображений можно предположить, что с эпидемиологической точки зрения антительный тест будет бесполезен, а детекция антигена, может и пригодится. Здесь самым оптимиститческим сценарием было бы обнаружение четкой корреляции между уровнем антител против какого-то определенного антигена УКВ и защищенностью от этого вируса.
Для вируса, вызывающего острое заболевание, это контагиозность (заразность) и вирулентность (степень болезнетворности). Для сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля оценки контагиозности используется параметр, называемый «базовое репродуктивное число» или Ro.
За этим мудрённым термином скрывается очень простой смысл. Это среднее количество новых зараженных за какой-то период времени (скажем, за 1 день) в пересчете на количество сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля зараженных на начало этого периода. Конкретный пример: вчера было известно о 100 зараженных; сегодня выявлено 150 новых зараженных, которые заразились от этих 100. Иными словами, на каждого зараженного приходится 1.5 вновь заражённых.
Не надо быть сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля Григорием Либерманом чтобы понять, что если Ro больше 1, то эпидемия будет распространяться, если меньше 1, то угасать.
Казалось бы всё так просто – расчитывай Ro и прогноз готов.
Но если спустится на землю, оказывается что расчитать этот показатель точно очень сложно, если вообще возможно. Для УКР оценка диапазона, в который попадает Ro на конец января, составляет от 1.96 сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля до 4.39.
Это очень большой разброс между граничными значениями!
Сложности рассчета Ro усугубляются тем, что это не константа, которая определяется раз и навсегда, сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля как физические или химические константы. В ходе эпидемии Ro постоянно меняется либо сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля в худшую сторону, если вирус становится более контагиозным, либо в лучшую сторону, сколько заболевших в россии коронавирусом 5 февраля если в человеческой популяции, которую «атакует» вирус, увеличивается «иммунная прослойка» - количество людей к нему невосприимчивых. Что касается вирулентности, то она оценивается по смертности.
