Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV Подозрительный на инфекцию, вызванную коронавирус 7 типа коронавирус 7 типа 2019-nCoV, случай: - наличие клинических проявлений острой коронавирус 7 типа респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза: - посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически коронавирус 7 типа неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, КНР); - наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV, которые в последующем заболели; - наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV. Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV: - наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV: 1. Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, коронавирус 7 типа пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие коронавирус 7 типа коронавирус 7 типа РНК 2019-nCoV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-NCOV При наличии факторов, коронавирус 7 типа свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, коронавирус 7 типа вызванную вирусом 2019-nCov, пациентам проводится вне зависимости от вида оказания медицинской помощи комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния. Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, КНР), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование 2019-nCoV, или коронавирус 7 типа лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно. Физикальное обследование, обязательно включающее: - оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, - аускультацию и перкуссию легких, - пальпацию лимфатических узлов, - исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки, - термометрию, с установлением степени тяжести состояния пациента. Лабораторная диагностика коронавирус 7 типа общая: - общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы; - биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие коронавирус 7 типа коронавирус 7 типа органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования; - исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии; - пульсоксиметрия с измерением для коронавирус 7 типа выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность; - пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) ( менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением , , pH, бикарбонатов, лактата; - пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени. Лабораторная диагностика специфическая: - выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР (информация представлена в разделе коронавирус 7 типа 3.3 ). Инструментальная диагностика: - компьютерная томография легких рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию, при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии - обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции). Компьютерная томография легких является более чувствительным методом для диагностики вирусной коронавирус 7 типа коронавирус 7 типа пневмонии. Основными находками при пневмонии являются двусторонние инфильтраты в виде ""матового стекла"" или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних коронавирус 7 типа коронавирус 7 типа зонах легких. При рентгенографии грудной клетки выявляют коронавирус 7 типа двусторонние сливные инфильтративные затемнения. Чаще всего наиболее выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких.
Также может присутствовать и небольшой плевральный выпот; - электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем пациентам. Данное исследование не несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов. Принятие решения о необходимости госпитализации: а) при анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной 2019-nCoV, независимо от степени тяжести состояния больного, показана госпитализация в инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер; б) при отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и вероятного другого диагноза.
