Вирус SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome – тяжелый острый респираторный синдром) двоюродный когда победят коронавирус прогноз брат для 2019-nCoV, вирус MERS (Middle East Respiratory Syndrome – средневосточный респираторный синдром) – троюродный (Benvenuto et al., 2020). Это же семейство включает и многих других когда победят коронавирус прогноз возбудителей неприятных болезней у людей, коней, собак, котов и даже белуг. Вирион коронавируса сравнительно сложно организован. Он имеет одну хромосому, облепленную N-белками (как бусы на нитке) – нуклеокапсид (Рис. Нуклеокапсид заключен во внешнюю оболочку – суперкапсид. Суперкапсид это везикула (пузырек) из липидной (жировой) мембраны, которую вирус «утащил» от клетки-хозяина. Первые два нужны для отпочкования и формирования структуры вириона. S-белок — это ключ вируса для попадания когда победят коронавирус прогноз когда победят коронавирус прогноз в клетку человека при инфекции. Благодаря липидной основе суперкапсида коронавирусы чрезвычайно нестабильны вне организма человека, боятся высыхания, детергентов и антисептиков (Masters, 2006). Достаточно попадания всего несколько когда победят коронавирус прогноз вирионов в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт для начала инфекции.
Вирион распознает специфические рецепторы на мембране клетки человека (в нашем случае это (с вероятностью 99,9%, Wan et al., 2020) ACE2 рецепторы – что это и для чего они нужны когда победят коронавирус прогноз человеку совсем другая история) своими S-белками по принципу ключ-замок.
Заякорившись S-белками на АСЕ2 рецепторах, суперкапсид вириона сливается с клеточной мембраной (а как вы помните, они одной природы - жировой), как если бы слились два пузырька подсолнечного масла в воде.
Хромосомная РНК высвобождается и происходит особая, вирусная магия (смотри Рис. 3), вследствие чего когда победят коронавирус прогноз когда победят коронавирус прогноз все ресурсы клетки перенаправляются на синтез и сборку новых вирионов.
Когда их становится слишком много, они начинают отпочковываться от мембраны клетки. Понятно, что это часто ведет к разрушению клетки, которая просто взрывается от переполняющих ее вирусных частиц.
И так повторяется много раз пока… Противовирусный имунитет. Пока иммунная система не поймет, что творится какая-то чертовщина. Клетки взрываться, высвобождается их содержимое, повсюду какие-то чужеродные белки, непонятные нуклеиновые кислоты, везде рыскают лимфоциты, вынюхивая врага. Сначала иммунная система лупит по этому бардаку неспецифическим когда победят коронавирус прогноз когда победят коронавирус прогноз иммунным ответом и возникает воспалительный процесс. Повышается температура и еще много чего происходит. Но когда победят коронавирус прогноз вирус продолжает делать свое черное дело – разрушать одну за другой клетки легких. Но тут подоспевают лимфоциты, которые много чего успели уже узнать и начинают поедать зараженные клетки, а также высвобождать антитела, свежесозданное иммунной системой оружие точечного уничтожения вирусов. Антитела — это белки которые способны связывать (очень точно) белки суперкапсида вируса, указывая лимфоцитом что пора бы эти вирусы сожрать; также антитела хватаются за S-белки когда победят коронавирус прогноз суперкапсида, не позволяя последним связываться з ACE2 рецепторами. Организму остаётся только отстроить разрушенные военными действиями легкие. То есть, наша иммунная система прекрасно знает, что делать с 2019-nCoV. Если клетки легких разрушаются быстрее, чем иммунная система успевает дать специфичный ответ, когда победят коронавирус прогноз то человек гибнет. Почему иммунная система не успевает выиграть гонку? А) она ослаблена когда победят коронавирус прогноз вследствие возраста человека, или ведет войну на два фронта при сопутствующих заболеваний; Б) вирус чертовски эффективен – но тогда повышается летальность и убивать он будет быстрее, чем передаваться. Эпидемия затухает сама собой; В) легкие уже подточены курением, силикозом, грязным воздухом (кто-нибудь напомнит мне как там в Китае с чистотой воздуха?). Переходим к следующему пункту… Терапия коронавирусной инфекции. Так как мы пользуемся всеми благами развитой цивилизации (в большинстве мест мира), то мы можем вмешиваться в эту гонку на стороне иммунной когда победят коронавирус прогноз системы. «Арбидол» это сахар, который продают наивным по цене ЛСД.
Например, что-то, что будет блокировать копирование вирусной хромосомы. Тогда размножение вируса замедлится, и иммунная система будет иметь отсрочку для реакции. Пока нет конкретики, какие именно противовирусные препараты можно использовать когда победят коронавирус прогноз против 2019-nCoV. Но могу вас заверить, что этот вопрос изучается с особым пристрастием во всех госпиталях, где лежат больные с 2019-nCoV (Huang et al., 2020). Кавалерия на подходе (в виде специфичного иммунного ответа). Чтобы поддержать организм принимается решение о подачи дополнительного кислорода. Для этого в нос больному вставляют маленькие трубочки, через которые подается когда победят коронавирус прогноз газовая смесь с повышенной концентрацией кислорода, компенсируя легочную недостаточность. Кавалерия прибывает вовремя, вирус побежден, победа.
Полный ад, дыхание чрезвычайно усложнено, иммунная система молит об отсрочке, легкие когда победят коронавирус прогноз еще кое-как работают. Тут можно использовать искусственную вентиляцию легких. Человека подключают к аппарату, который закачивает ему в легкие газовую смесь, насыщенную кислородом и выкачивает ее уже насыщенную углекислотой. Иммунная система превозмогает, легкие восстанавливаться, больного отключают от аппарата. «Я устал, когда победят коронавирус прогноз я ухожу» говорят легкие, и делают адью бронхой в сторону иммунной системы. Новости так себе, и иммунной системе приходит понимание, что пришла пора сыграть в ящик. Можно использовать экстракорпоральную оксигенацию крови: кровь пациента будет прокачиваться через специальный аппарат, где когда победят коронавирус прогноз будет искусственно насыщаться кислородом. Стоит отметить, что это опасная и чрезвычайно дорогая процедура, а таких аппаратов даже у ведущих стран немного. Но возможность поддерживать жизнь пациента фактически когда победят коронавирус прогноз когда победят коронавирус прогноз без легких теоретически имеется.
В первом случае шансы умереть очень низки, во втором повыше, в третьем – высоки. Рассмотрим же несколько клинических картин, опубликованных недавно для больных 2019-nCoV. Полное описание истории болезни упитанного 35-летнего американца китайского происхождения (далее пациент когда победят коронавирус прогноз – П), вернувшегося от родителей, проживающих в провинции Ухань (Holshue et al., 2020). П обратился к врачу после 4 дней покашливания и повышенной температуры, также жаловался когда победят коронавирус прогноз когда победят коронавирус прогноз на тошноту. Первичный осмотр показал температуру 37,2 оС, немного повышенное артериальное давление когда победят коронавирус прогноз и легкую тахикардию (повышенная частота сердечных сокращений); насыщенность крови кислородом была 96%. Рентгенограмма легких не показала никаких отклонений.
Первые 5 дней после госпитализации (то есть 9 дней болезни) состояние П не менялось; он жаловался на сухой кашель и чувство усталости.
Интересно что вирус выявлялся лишь в легочных образцах и образцах стула, но не в крови. Рентгенограмма легких на 9 день показала признаки пневмонии; насыщенность крови кислородом понизилась до 90%. Сначала врачи подозревают, что пневмония бактерийная (как осложнение) и проводят курс антибиотикотерапии. Позже рентген-картина легких приобретает признаки атипической пневмонии.
На 12 день самочувствие П улучшилось, температура тела нормализировалась, появился аппетит. На рентгенограммах легких исчезают признаки пневмонии. На данный момент у П наблюдается капель из носа и исчезающий кашель.
Этот случай касается китаянки, которая приехала на семинар в Мюнхен (наверное, все знают его из новостей) (Rothe et al., 2020).
Так вот, как всем известно, симптомов у нее не было, но она смогла заразить 6 своих немецких коллег. Первый из когда победят коронавирус прогноз когда победят коронавирус прогноз них, 33-х летний здоровый немец: 20 января. Начал страдать от боли в горле, его морозило и болели мышцы. Температура поднялась до 39 оС, начался влажный кашель. Чувствовал себя отлично, как дисциплинированный немец пошел на работу. Тут то его врачи и приняли (27 пришла информация, что бывшая у них с визитом китаянка больна). Во-первых, 2019-nCoV таки передается в бессимптомный период. Но, как пишут американские эпидемиологи, происходит это в тесных кластерах людей: семьи, коллеги в одном офисе. Во-вторых, условный Ганс успел когда победят коронавирус прогноз подхватить 2019-nCoV, пройти инкубационный период, переболеть и выздороветь еще до того, как у когда победят коронавирус прогноз заразившей его китаянки развилась внятная клиническая картина. У этих пока никаких симптомов болезни не наблюдается, но вирус уже выявляется в образцах. Описывается течение болезни у 41-го пациента Уханьского клинического госпиталя со средним возрастом 49 лет (Huang et al., 2020). Очень когда победят коронавирус прогноз коротко, из 41-го: А) 30 мужчин; Б) у 13 сопутствующие заболевания (8 когда победят коронавирус прогноз – диабет, 6 – гипертония; 6 – проблемы с сердцем); В) у 40 была горячка, у 31 кашель, у 18 утомляемость и боли в мышцах, у 3 головная боль, у одного диарея; Г) у всех за (в среднем) 8 дней развилась пневмония; Д) 13 перевели в отделение интенсивной терапии; Э) 6 погибли, 35 когда победят коронавирус прогноз были выписаны на основание того, что жизнедеятельность нормализировалась, а вирус больше не определялся в клинических образцах. Вирус, который дает очень индивидуальную клиническую картину. У кого-то проходит бессимптомно, у кого-то в легкой, у кого-то в тяжелой форме. При прочтении этого раздела у Вас, наверное, возник вопрос: «Так как же можно определить наличие вируса?». Определение когда победят коронавирус прогноз наличия вируса в биологических образцах, взятых у человека. В Евросоюзе и США когда победят коронавирус прогноз 2019-nCoV определяют с помощью количественной полимеразной цепной реакции с реверс транскрипцией. Скажу лишь, когда победят коронавирус прогноз что это быстрый, дешевый и очень чувствительный метод. За несколько часов опытный лаборант может легко проанализировать 100 образцов.
Более того, коллектив европейских ученых еще 24-го января опубликовал протокол для этого (Corman et al., 2020). Как определять – понятно, но откуда же он взялся на нашу голову?
Первый геном 2019-nCoV был прочитан в середине января. Его прочтение четко указывает, что вирус произошел от SARS-образных коронавирусов летучих мышей.
