Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019- nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение. В настоящее время данные по эпидемиологической характеристике новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV ограничены. Максимально широкое минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса распространение вирус получил в Китае, где наблюдается распространение во всех провинциях с эпицентром в г. Зарегистрированы завозные случаи в более чем 20 странах Азии, Северной Америки и Европы. Первые случаи заболевания могли быть связаны с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (КНР), на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса и другие животные. В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, 4 пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV. Установлена роль инфекции, вызванной 2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV. Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай: - наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза: - посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, КНР); - наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019- nCoV, которые в последующем заболели; - наличие тесных контактов за последние 14 дней с минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV: - наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV: 1. Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. Положительные минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019- nCoV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019- NCOV При наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом 2019-nCov, пациентам проводится вне зависимости от вида оказания медицинской помощи комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния. Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса первую очередь г. Ухань, КНР), наличие тесных контактов за последние минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно. - оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, - аускультацию и перкуссию легких, - пальпацию лимфатических минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса узлов, - исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки, - термометрию, с установлением степени тяжести состояния пациента. 6 - общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы; -биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования; -исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови.
Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии; - пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность; - пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SpO 2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата; - пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени. Лабораторная диагностика специфическая: 7 - выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР (информация представлена в разделе 3.3). -_ компьютерная томография легких рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию, при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии - обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса проекциях при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции). компьютерная томография легких является более чувствительным методом минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса для диагностики вирусной пневмонии. Основными находками при пневмонии являются двусторонние инфильтраты в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких. При рентгенографии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения. Чаще всего наиболее выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. Также может присутствовать и небольшой плевральный выпот;; -_ электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем пациентам. Данное исследование не несет в себе какой- либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов. Принятие решения о необходимости госпитализации: а) при анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной2019-nCoV, независимо от степени тяжести состояния 8 больного, показана госпитализация в инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер; б) при отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и вероятного минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса другого диагноза. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток. Для новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции (по данным на 31.01.2020): -повышение температуры тела (>90%); -кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; -одышка (55%); -миалгии и утомляемость (44%); -ощущение заложенности в грудной клетке (>20%), Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.
Данные симптомы в дебюте минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции: 1. Острая респираторная вирусная инфекция легкого минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса течения. Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88%) развивается более чем у минздрав опубликовал список лекарств от коронавируса 30% пациентов. Различают легкие, средние и тяжелые формы 2019-nCoV инфекции.
