Другой метаанализ использования кортикостероидов при респираторно-синцитиальной инфекции среди детей также не нашёл каких-либо свидетельств пользы, по этой причине они не рекомендуются в случае коронавирус настоящие жертвы данной инфекции [49] . По данным одного из обзоров нет каких-либо свидетельств конечной пользы от применения кортикостероидов ни в случаях SARS-CoV или MERS-CoV, ни в случаях респираторно-синцитиальной инфекции или гриппа.
Наблюдения показывают, что применение стероидов приводило к повышенной смертности и учащению возникновения случаев вторичной инфекции при гриппе, а при инфекциях, вызываемых SARS-CoV и MERS-CoV, замедлялись темпы очистки организма от вирусов иммунной системой, приводя также к осложнениям коронавирус настоящие жертвы у выживших. Нет никаких причин ожидать какой-либо пользы от кортикостероидов и в случае SARS-CoV-2, с большей вероятностью может быть причинён вред здоровью [49] . Однако китайская команда медиков апеллирует к выводам данного обзора, утверждая, что правильное назначение не очень больших доз стероидов помогает снизить смертность среди критически больных в Китае. Тем коронавирус настоящие жеркоронавирус настоящие жертвы твы не менее, они согласны, что большие дозы соотносятся с риском, включая вторичные инфекции, осложнения в долгосрочной перспективе и более длительную очистку организма от вирусов. Согласно экспертному консенсусу в Китае в каждом случае должно приниматься взвешенное решение, учитывающее возможные пользу и вред, в случае наличия хронических заболеваний стероиды должны применяться с осторожностью, назначаться стероиды должны лишь критически больным пациентам, а доза и длительность лечения не должны быть большими [51] . В общем случае исследователи сходятся во мнении о необходимости качественных рандомизированных контролируемых исследований для точного определения возможных пользы и вреда от лечения кортикостероидами [51] .
Разработка вакцины ведётся, но по времени может занять около года [2] . Текущие коронавирус настоящие жертвы исследования концентрируются на получении антител к клиновидным белкам коронавирус настоящие жертвы на поверхности вируса, в частности, к рецепторному домену данного белка [52] . Уже подготавливается по крайней мере 8 прототипов потенциальных вакцин для клинических исследований. Если вакцины докажут свою эффективность и безопасность на животных, то есть шанс, что они будут готовы к масштабным клиническим испытаниям уже к июню 2020 года [16] . Изучаются возможности применения противовирусных средств широкого спектра действия, среди которых ремдесивир (англ.) русск. , ингибиторы РНК-полимеразы , лопинавир и ритонавир (англ.) русск. Эти средства показали некоторые результаты в экспериментах на животных против вируса MERS-CoV, есть вероятность, что они будут эффективны и против SARS-CoV-2 [53] . В Китае уже идут рандомизированные контролируемые испытания лопинавира и ритонавира, которые могут показать насколько данные лекарственные препараты эффективны. Однако также пока нет информации по тому, каким категориям больных данные препараты могли бы принести пользу и какой длительности должен быть курс лечения [33] . Руководства Национальной комиссии здравоохранения КНР предлагают назначение комбинации лопинавира и ритонавира, используемых при ВИЧ-инфекции , а также ингаляции интерфероном альфа . В коронавирус настоящие жертвы случае первого пациента с подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 в США применяли ремдесивир (англ.) русск.
Есть данные о том, что ремдесивир и противомалярийный препарат хлорохин эффективны против вируса в пробирке [55] . Клинические испытания хлорохина, проходящие в Китая показали, что хлорохин достаточно безопасен для применения и, вероятно, оказался эффективным [56] . Хотя уже идут клинические испытания различных противовирусных средств, пока нет каких-либо данных в пользу поддержки подобных терапий [2] . Плазма крови выздоровевших и иммуноглобулины [ править | править код ] Плазма крови выздоровевших и иммуноглобулины при внутривенном введении действуют как иммуномодулирующие средства , по этой причине не ожидается возможным проверить их противовирусную эффективность в экспериментах в пробирке. Анализ исследований лечения больных также может быть затруднён, поскольку эффект от лечения будет сложно выделить на фоне сопутствующих факторов у пациента, естественного течения болезни и применения лекарственных средств [57] . Плазма крови выздоровевших использовалась при тяжёлом остром респираторном синдроме во время вспышки заболеваемости атипичной пневмонией как последний шанс на повышение выживаемости [58] . Некоторые исследования показали снижение смертности [58] , однако в коронавирус настоящие жертвы целом результаты исследований оказались противоречивыми [57] . Переливание плазмы крови выздоровевших пациентов больным также может быть потенциальным лечением с отсутствием тяжёлых побочных эффектов. Некоторые исследования против других вирусов показали эффективность подобного метода лечения. Теоретически антитела в плазме крове могут снижать вирусемию и, коронавирус настоящие жертвы в отсутствие специфичных способов лечения, возможно, следует проверить эффективность и безопасность переливания плазмы крови от выздоровевших пациентов [58] . В Китае уже ведутся клинические испытания лечения данным методом [59] . Также в Китае начались рандомизированные контролируемые испытания применения иммуноглобулинов среди тяжело и критически больных пациентов [60] [2] , однако пока нет коронавирус настоящие жертвы каких-либо данных в пользу рекомендации подобного лечения [2] . ^ Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Coronavirus epidemic: preparing for extracorporeal organ support in intensive коронавирус настоящие жертвы care (англ.) // The Lancet . — Elsevier , коронавирус настоящие жертвы 2020. — 6 February. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . — doi : 10.1016/S2213-2600(20)30060-6 . ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 коронавирус настоящие жертвы 9 10 11 12 13 14 Nicholas J.
^ Коронавирусная инфекция 2019-nCoV внесена в перечень опасных заболеваний . — 2020. — 2 февраля.
(англ.) // The Lancet . — Elsevier , 2020. — 13 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . — doi : 10.1016/S0140-6736(20)30374-3 . ^ 1 2 3 4 Временные методические рекомендации (неопр.) .
Министерство здравоохранения Российской Федерации (3 февраля 2020). ^ Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected . — 2020. — 28 января. ^ 1 2 Symptoms // 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, коронавирус настоящие жертвы коронавирус настоящие жертвы China. — Centers For Disease Control and Prevention (CDC) .
